牙折是指牙齒受到急劇的機械外力作用造成的牙齒折斷,多見(jiàn)于上前牙，常伴有牙髓和牙周組織的損傷，嚴重者常伴有牙槽突骨折,臨床上常根據其折斷的位置而分為：冠折、根折、冠根折

牙折是由什么原因引起的？

　　外力直接撞擊，是牙折的常見(jiàn)原因。也可因咀嚼時(shí)咬到砂石、碎骨等硬物而發(fā)生。

牙折有哪些表現及如何診斷？

　　診斷：

　　1.冠折 有創(chuàng )傷史,牙冠部牙釉質(zhì)牙本質(zhì)折裂,如未露髓只有牙齒敏感癥狀.已露髓者則可見(jiàn)粉紅色穿髓點(diǎn)中出血點(diǎn),探之疼痛明顯。

　　2.根折 有創(chuàng )傷史,牙齒有不同程度的疼痛及松動(dòng),越近牙頸部疼痛及松動(dòng)越明顯.可借助X線(xiàn)片進(jìn)行診斷。

　　3.多有牙髓暴露,并有明顯的咬合痛.X線(xiàn)檢查和透照法可分別幫助診斷。

　　分型：

　　按牙齒的解剖部位可分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折三型。就其損傷與牙髓的關(guān)系而言，牙折又可分為露髓和未露髓兩大類(lèi)。

　　1.冠折 又可分為橫折和斜折；后牙冠折可分為斜折和縱折。

　　2.根折 外傷性根折多見(jiàn)于牙根完全形成的成人牙齒，因為年輕恒牙的支持組織不如牙根形成后牢固，在外傷時(shí)常常被撕脫或脫位，一般不致引起根折。引起根折的上力多為直接打擊和面部著(zhù)地時(shí)的撞擊。根折按其部位可分為頸側1/3、根中1/3和根尖1/3。最常見(jiàn)者為根尖1/3。其折裂線(xiàn)與牙齒長(cháng)軸垂直或有一定斜度，外傷性縱折很少見(jiàn)。X線(xiàn)片檢查是診斷根折的重要依據，但不能顯示全部根折病例。攝片時(shí)中心射線(xiàn)必須與折裂線(xiàn)一致或平行時(shí)，方能在X線(xiàn)片上顯示折裂線(xiàn)；如果中心射線(xiàn)與折裂線(xiàn)的角度大于正、負15° ～20°時(shí)，很難觀(guān)察到折裂線(xiàn)；同時(shí)，只有當中心射線(xiàn)相應處的礦物成分減少6.6%以下時(shí)，稀疏區才能在X線(xiàn)片上觀(guān)察到。X線(xiàn)片不僅有助于根折的診斷，而且也便于復查時(shí)比較。 　　

　　一些患牙就診時(shí)，牙髓活力測試無(wú)反應，但6～8周后可出現反應。據推測，無(wú)活力反應是牙髓在外傷時(shí)血管和神經(jīng)受損傷所引起的“休克”所致；隨其“休克”的逐漸恢復而再出現活力反應。

　　根折恒牙的牙髓壞死率為20%～24%，而無(wú)根折外傷恒牙的牙髓壞死率為38%～59%，其差別可能是因為根折斷端的間隙，利于牙髓炎癥引流的緣故。根折后是否發(fā)生牙髓壞死，主要取決于所受創(chuàng )傷的嚴重程度，斷端的錯位情況和冠側段的動(dòng)度等因素。根折時(shí)可有牙齒松動(dòng)、叩痛，如冠側斷端移位可有齦溝出血，根部粘膜觸痛等。有的根折早期無(wú)明顯癥狀，數日或數周后才逐漸出現癥狀，這是由于水腫和咬合使根折斷端分離所致。

　　3.冠根折 占牙外傷總數的一小部分，以斜行冠根折多見(jiàn)，牙髓常暴露。

　　4.縱折 多見(jiàn)于后牙，以第一磨牙的發(fā)生率最高，第二磨牙次之，說(shuō)明牙合力是致病的主要因素。此外，無(wú)髓牙和牙體缺損較大者，其發(fā)生率占80%以上。

　　縱折的直接誘因中，咀嚼硬物占很大比例。

　　牙齒縱折后，最明顯的癥狀是咀嚼痛，其次為伸長(cháng)感。牙根縱折者還有深淺不等的牙周袋，X線(xiàn)片可輔助診斷。