舌下間隙感染是指舌下間隙的急性化膿性感染,舌下間隙感染不多見(jiàn),主要臨床表現有一側或雙側的舌下肉阜或頜舌溝區口底腫脹。
舌下間隙感染是由什么原因引起的?
舌下間隙(sublingual space)位于舌和口底粘膜之下,下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及兩側為下頜體的內側面;后部止于舌根。由頦舌肌及頦舌骨肌又可將舌下間隙分為左右兩部,二者在舌下肉阜深面相連通。舌下間隙后上與咽旁間隙、翼下頜間隙相通,后下通入頜下間隙。
下頜牙的牙源性感染,口底粘膜損傷、潰瘍,以及舌下腺、頜下腺導管的炎癥均可引起舌下間隙感染。
舌下間隙感染有哪些表現及如何診斷?
1.病史 成人有下頜磨牙化膿性根尖周炎、下頜智齒冠周炎史,嬰幼兒、兒童多能詢(xún)問(wèn)出上呼吸道感染繼發(fā)頜下淋巴結炎病史。
2.臨床表現 頜下三角區炎性紅腫、壓痛,痛初表現為炎性浸潤塊,有壓痛;進(jìn)入化膿期有跳痛、波動(dòng)感、皮膚潮紅;穿刺易抽出膿液。病人有不同程度體溫升高、白細胞增多等全身表現。
3.鑒別診斷 急性化膿性頜下腺炎,常在慢性頜下腺炎的基礎上急性發(fā)作,它也表現有頜下三角區紅腫壓痛及體溫升高、白細胞增加的急性炎癥體征,但多不形成頜下膿腫,并有患側舌下肉阜區、頜腺導管口紅腫,壓迫頜下有膿性分泌物自導管口流出。攝X線(xiàn)口底咬片多能發(fā)現頜下腺導管結石。
一側或雙側的舌下肉阜或頜舌溝區口底腫脹,粘膜充血,舌體被擠壓抬高、推向健側、運動(dòng)受限,語(yǔ)言、進(jìn)食、吞咽出現不同程度的困難和疼痛。感染向口底后份擴散時(shí),可出現張口障礙和呼吸不暢。膿腫形成后在口底可捫及波動(dòng);如自發(fā)穿破則有膿液溢出。如涎腺來(lái)源,頜下腺導管口可有膿液排出。相鄰間隙受累時(shí)可出現頜周及頜下膿腫,并有相應的臨床癥狀。
舌下間隙感染應該做哪些檢查?
口腔檢查
舌下間隙感染容易與哪些疾病混淆?
急性化膿性頜下腺炎,常在慢性頜下腺炎的基礎上急性發(fā)作,它也表現有頜下三角區紅腫壓痛及體溫升高、白細胞增加的急性炎癥體征,但多不形成頜下膿腫,并有患側舌下肉阜區、頜腺導管口紅腫,壓迫頜下有膿性分泌物自導管口流出。攝X線(xiàn)口底咬片多能發(fā)現頜下腺導管結石。
舌下間隙感染應該如何預防?
預防
積極治療下頜磨牙化膿性根尖周炎、下頜智齒冠周炎,頜下淋巴結炎,防止感染
舌下間隙感染可以并發(fā)哪些疾?
相鄰間隙受累時(shí)可出現頜周及頜下膿腫,并有相應的臨床癥狀。
舌下間隙感染應該如何治療?
膿腫形成后,一般在口底腫脹最明顯或波動(dòng)區,與下頜體平行切開(kāi)粘膜,鈍分離進(jìn)入膿腔引流。注意勿傷及舌神經(jīng)、舌動(dòng)脈、頜下腺導管。對已潰破者,沿潰破口稍子擴大置入引流條即可。
舌下間隙感染易由下頜舌骨骨后緣借頜下腺體進(jìn)入頜下間隙。一旦頜下膿腫形成,僅從口底引流則效果不好,應及時(shí)由頜下區作切開(kāi)引流。