腭咽閉合不全是由軟腭或咽壁病變使腭咽不能正常閉合而出現的發(fā)音和吞咽障礙

腭咽閉合不全是由什么原因引起的？

　　軟腭病變如軟腭麻痹使軟腭不能向上向后運動(dòng)與咽后壁相接觸；腭裂修補術(shù)后20%～40%的患者遺有閉合不全；軟腭缺損及疤痕攣縮，腫瘤破壞或手術(shù)切除一部分軟腭，外傷、結核、潰瘍、非特異性炎癥等使軟腭疤痕攣縮而發(fā)生本病。咽后壁病變如咽縮肌癱瘓、增殖體手術(shù)后、咽壁腫瘤、炎性病變使咽壁破壞，不能向前收縮縮小咽腔導致本病。

腭咽閉合不全有哪些表現及如何診斷？

　　發(fā)音時(shí)腭咽不能關(guān)閉致開(kāi)放性鼻音、發(fā)音不清、語(yǔ)言障礙。吞咽時(shí)食物可返流入鼻腔，以流質(zhì)明顯。由于咽鼓管不能正常開(kāi)放，可有耳悶、阻塞感、聽(tīng)力下降等。查體可見(jiàn)軟腭有疤痕、缺損等體征，發(fā)“啊”音時(shí)，軟腭與咽后壁不能閉合。

腭咽閉合不全應該做哪些檢查？

　　查體可見(jiàn)軟腭有疤痕、缺損等體征，發(fā)“啊”音時(shí)，軟腭與咽后壁不能閉合。

腭咽閉合不全容易與哪些疾病混淆？

　　本病根據臨床和檢查即可確診，無(wú)需鑒別。

腭咽閉合不全應該如何預防？

　　本病無(wú)有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。

腭咽閉合不全可以并發(fā)哪些疾��？

　　吞咽時(shí)食物可返流入鼻腔，以流質(zhì)明顯。由于咽鼓管不能正常開(kāi)放，可有耳悶、阻塞感、聽(tīng)力下降等。

腭咽閉合不全應該如何治療？

　　尋找病因進(jìn)行相應的治療。軟腭活動(dòng)訓練、語(yǔ)言訓練可增加軟腭的運動(dòng)，對輕癥患者有效。疤痕明顯或缺失較多，癥狀嚴重者可手術(shù)治療，如軟腭延長(cháng)術(shù)、咽壁成形術(shù)、腭咽成形術(shù)等。咽壁成形術(shù)對于不太嚴重的病例，可在咽后壁做橫行切開(kāi)，鈍性分離，然后進(jìn)行縱行縫合。對于較嚴重的病例可在咽后壁肌肉下層填入筋膜、軟骨、骨、塑料等物質(zhì)墊高咽壁，可引起較好的效果。腭咽環(huán)扎術(shù)為口腔科修復腭裂的一種方法，腭咽部環(huán)扎可處長(cháng)軟腭、縮小咽腔。①手術(shù)時(shí)在軟腭與磨牙之間做一松弛切口，用剝離器自一側松弛切口后部，在咽側壁沿咽上縮肌環(huán)形纖維水平，在咽上縮肌深面，向咽側壁做潛行分離，直至咽后壁正中線(xiàn)處，用帶7號線(xiàn)的環(huán)扎針（穿線(xiàn)器）自松弛切口后部沿分離好的隧道，穿至咽后正中，將環(huán)扎線(xiàn)的一端引出。②再用同樣的方法分離另一側隧道至咽后壁正中穿孔處，并將環(huán)扎線(xiàn)向另一側引出。亦可在兩側分離好隧道后，自一側松弛切口向另一側倯弛切口一次性穿送環(huán)扎線(xiàn)。這樣環(huán)扎線(xiàn)在咽后壁形成半環(huán)形。③將環(huán)扎線(xiàn)的一頭穿入一大圓針，自一側松弛切口，相當于軟硬腭交界處的腭腱膜水平，腭大血管的后方，在軟腭肌肉的深層內穿至中線(xiàn)，再穿至對側，于對側松弛切口內穿出。然后將環(huán)扎線(xiàn)打結，使鼻咽腔呈環(huán)形縮小至1cm左右