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慢性上頜竇炎是一常見(jiàn)病,可單發(fā)，但常見(jiàn)于多竇受累。
慢性上頜竇炎是由什么原因引起的？
1.全身抵抗力減弱 貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營(yíng)養不良等，上頜竇被細菌感染后不易治愈，常發(fā)展為慢性上頜竇炎。有不少上頜竇炎查不出急性期病史，開(kāi)始即為慢性。
2.竇口引流阻塞 上頜竇自然開(kāi)口位置在中鼻道內變異很多，容易阻塞，如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等，可妨礙上頜竇開(kāi)口，影響其通氣、引流和粘膜纖毛清除功能，可導致慢性發(fā)炎。
3.篩竇慢性感染 前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上頜竇。另外，篩竇炎的膿性分泌物經(jīng)中鼻道流入上頜竇內，也是常見(jiàn)原因之一。
4.鼻變態(tài)反應 因上頜竇粘膜水腫，纖毛消除功能障礙，可能導致竇口通氣及引流不暢，而發(fā)生慢性炎癥，即過(guò)敏與炎癥混合存在。
5.齒源性感染。
慢性上頜竇炎有哪些表現及如何診斷？
1.詢(xún)問(wèn)病史 注意既往急性鼻炎、急性鼻竇炎的情況和治療經(jīng)過(guò)，詢(xún)問(wèn)有無(wú)鼻變態(tài)反應史。
2.鼻鏡檢查 注意中鼻甲有無(wú)肥大或息肉，中鼻道有無(wú)阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無(wú)偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻粘膜，然后做頭位試驗，使患側上頜竇居上，數分鐘后觀(guān)察患側中鼻道有無(wú)膿液流出。
3.X線(xiàn)攝片 取鼻頦位（water位），觀(guān)察兩側上頜竇的密度，與眼眶密度相對比，大于眼眶密度者表示陰影模糊，應懷疑粘膜增厚或竇內有膿性分泌物，應進(jìn)一步檢查。
4.上頜竇造影 在上頜竇沖洗后，將碘油2ml注入竇內，變換頭位，再行X線(xiàn)攝片，觀(guān)察粘膜有無(wú)增厚和息肉，以及竇內腫瘤、囊腫和竇腔其他情況，粘膜厚度在3mm以上者為增厚。
5.粘膜清除功能試驗 在碘油造影后第4天再行攝片檢查，粘膜清除功能正常者碘油應已排空，若仍有碘油潴留在上頜竇內，表示粘膜失去清除功能。
6.上頜竇口阻力測定 上頜竇穿側，向竇內注水，當液體平穩流出時(shí)，測量測壓管的水柱壓力。若經(jīng)沖洗注藥3～4次后竇口阻力仍在6kPa，需行手術(shù)治療。
7.上頜竇內窺鏡檢查 該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代應用于臨床，可在冷光源照明下于竇內取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。
慢性上頜竇炎病期長(cháng)短不一，病理變化也不一致，可分息肉、乳頭、濾泡、腺體各和纖維五型。各種炎型�；ハ嗷旌匣蜃兓�，現分述如下：
1.息肉型 亦稱(chēng)肥厚型和水腫型，常與變態(tài)反應有關(guān)。粘膜呈不同程度的水腫，內有淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性白細胞浸潤，重者呈息肉性變化和囊性變，久這滑壁發(fā)生疏松變化。
2.乳頭狀增生型 粘膜由假復層柱狀上皮變?yōu)閺蛯喻[狀上皮，表層增厚突起呈乳頭狀，與病毒感染和細菌侵入有關(guān)。
3.濾泡型 粘膜有大量淋巴細胞聚集，呈濾泡狀。
4.腺體型 有粘液腺和漿液腺增生，腺管阻塞也形成囊腫。
5.纖維型 亦稱(chēng)硬化型或萎縮型。常有小動(dòng)脈內膜炎和動(dòng)脈周?chē)�，使�?dòng)脈阻塞，粘膜供血不足，腺體退化，分泌減少、變稠，甚至可引起粘膜萎縮、纖毛消失和結痂形成。
【臨床表現】
主要為患側或雙側鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時(shí)鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為粘液膿性或膿性�；颊叱Ｓ蓄^昏或膿性�；颊叱Ｓ蓄^昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。但有一部分患者忘記了自己的癥狀，及至鼻部檢查才發(fā)現有慢性上頜竇炎。
