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骨肉瘤是惡性度較高的腫瘤,常發(fā)生于青少年，男性較女性多見(jiàn)，約有５％發(fā)生于頜骨,下頜骨較上頜骨為多見(jiàn)，損傷及放射線(xiàn)可能為誘發(fā)因素，骨肉瘤是由腫瘤性造骨細胞,腫瘤性骨樣組織及腫瘤骨組成，分化較成熟、腫瘤骨較多的稱(chēng)為成骨性骨肉瘤,其惡性程度較低；分化較原始或呈胚胎型，腫瘤骨少的稱(chēng)為溶骨性骨肉瘤，其惡性程度較高
頜面部骨肉瘤是由什么原因引起的？
如同其它的惡性腫瘤，骨肉瘤的發(fā)病原因不清。研究發(fā)現外傷及放射線(xiàn)可能成為誘發(fā)因素。
頜面部骨肉瘤有哪些表現及如何診斷？
診斷
1.頜骨部位膨脹腫大，早期出現疼痛。
2.生長(cháng)迅速，牙槽突及頜骨破壞，出現牙松動(dòng)、移位。
3.侵入軟組織時(shí)，面部出現畸形及表面皮膚靜脈怒張。
4.X線(xiàn)檢查成骨性骨肉瘤骨密度增高，有日光放射狀或蔥皮樣改變，溶骨性骨肉瘤則表現為早蝕樣溶骨改變。
5.病理組織學(xué)檢查確診。
臨床表現
1.早期出現間歇性麻木和疼痛，很快轉變?yōu)槌掷m性劇痛伴反射性疼痛。
2.生長(cháng)迅速，牙槽突及頜骨膨大破壞，牙松動(dòng)移位。
3.腫瘤突破骨皮質(zhì)及骨膜后，面部可出現畸形，表面皮膚靜脈怒張，呈暗紅色。
4.X線(xiàn)檢查成骨性骨肉瘤骨密度增高，有日光放射狀或蔥皮樣改變，溶骨性骨肉瘤則表現為蟲(chóng)蝕樣溶骨改變。
頜面部骨肉瘤應該做哪些檢查？
1.對于臨床表現較典型，腫瘤較局限者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主。
2.對于臨床表現不典型，臨別診斷較困難，腫物較大與周?chē)匾Y構關(guān)系密切或疑有轉移者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“B”和“C”。
頜面部骨肉瘤容易與哪些疾病混淆？
應與下列疾病相鑒別：
1.成骨性骨肉瘤需與下頜骨邊緣性骨髓炎鑒別，后者在下頜骨升支部，骨質(zhì)彌漫性增生，但無(wú)新生骨刺呈日光放射狀改變。
2.溶骨性骨肉瘤應與彌漫破壞的中央性頜骨癌鑒別，在X線(xiàn)不易區別，需活檢確診。
頜面部骨肉瘤應該如何預防？
本病首選手術(shù)治療，放射治療或化學(xué)藥物治療可有一定輔助作用，但后二者不能作為主要治療措施，以免貽誤治療時(shí)機，更不能采用一些偏方驗方外敷內服，刺激腫物生長(cháng)，貽誤治療，以至失去治療機會(huì )，另外，大多數肉瘤治療后的局部復發(fā)是較常見(jiàn)的，往往在臨床上可見(jiàn)有2-4次之多，對這種情況只要復發(fā)源未侵蝕中樞等不可切除的結構，仍應采取積極的態(tài)度，而不應作姑息性治療，因再次手術(shù)仍有像初次手術(shù)那樣的預后。
頜面部骨肉瘤可以并發(fā)哪些疾��？
骨質(zhì)破壞過(guò)多可有病理性骨折，腫瘤較大時(shí)，血運豐富，局部皮溫可增高。骨肉瘤主要經(jīng)血循轉移，肺及骨轉移最為常見(jiàn)，偶見(jiàn)區域淋巴結轉移。
頜面部骨肉瘤應該如何治療？
手術(shù)治療為主，放射治療和化學(xué)治療等可作為輔助治療，切勿以后二者作為主要治療措施。
一般性手術(shù)的預防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等)主范圍較大、同時(shí)植骨或同時(shí)作較復雜修復者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴重或術(shù)創(chuàng )大，修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
【治愈標準】
1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉移源已徹底切除或消失，創(chuàng )面已基本修復。
2.好轉：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。
3.未愈：治療后，腫瘤無(wú)縮小，癥狀無(wú)改善。
