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咬肌間隙感染是指咬肌間隙的化膿性感染,主要臨床表現是以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛
咬肌間隙感染是由什么原因引起的？
咬肌間隙（masseteric space）位于咬肌與下頜升支外側骨壁之間。由于咬肌在下頜支及其角部附著(zhù)寬廣緊密，故潛在性咬肌間隙存在于下頜升支上段的外側部位。借脂肪結締組織與頰、顳下、翼下頜、顳間隙相連。咬肌間隙為最常見(jiàn)的頜面部間隙感染之一。
咬肌間隙感染有哪些表現及如何診斷？
1.病史 有急性化膿性下頜智齒冠周炎史。
2.臨床表現 以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛，紅腫范圍上方超過(guò)顴弓，下方達頜下，前到頰部，后至頜后區。深壓迫有凹陷性水腫，不易捫到波動(dòng)感，有嚴重開(kāi)口受限。用粗針從紅腫中心穿刺，當針尖達骨面時(shí)回抽并緩慢退針即可抽到少許粘稠膿液。病人高燒。白細胞總數增高，中性白細胞比例增大。
顳下間隙位置深在、隱蔽，故感染發(fā)生時(shí)外觀(guān)表現常不明顯，仔細檢查可發(fā)現顴弓上、下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。但顳下間隙感染時(shí)常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部、腮腺咬肌區、頰部和口內上頜結節區的腫脹，以及出現該合并間隙感染的相應癥狀。
咬肌間隙感染應該做哪些檢查？
血常規檢查：白細胞總數增高，中性白細胞比例增大。
咬肌間隙感染容易與哪些疾病混淆？
要與腮腺炎，扁桃體炎相鑒別。
腮腺炎發(fā)病急驟。多數病員有高熱、寒戰、全身不適、白細胞增多等全身癥狀。多發(fā)生于一側�；紓热賲^紅腫明顯，下頜后凹消失，耳垂上翹。由于腮腺包膜致密，腫脹受到約束，內部壓力增高，故疼痛劇烈，觸壓痛明顯。有程度不等的強口受限�；紓热賹Ч荛_(kāi)口處紅腫，有膿性分泌物排出。由于筋膜分隔，膿腫常為多個(gè)、分散的小膿灶，故早期無(wú)典型的波動(dòng)感。
扁桃體炎包括全身和局部癥狀。
(一)全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
咬肌間隙感染應該如何預防？
預防：應及早對引感染之病灶牙進(jìn)行治療或拔除�！�
咬肌間隙感染可以并發(fā)哪些疾��？
可伴有顳部、腮腺咬肌區、頰部和口內上頜結節區的腫脹，以及出現該合并間隙感染的相應癥狀。
咬肌間隙感染應該如何治療？
咬肌間隙蜂窩組織炎時(shí)除全身應用抗生素外，局部可和物理療法或外敷中藥；一旦膿腫形成應及時(shí)引流。咬肌間隙膿腫切開(kāi)引流的途徑，雖可從口內翼下頜皺襞稍外側切開(kāi)，分離進(jìn)入膿腔腔引流，但因引流口常在膿腔之前上份，體位引流不暢，炎癥不易控制，發(fā)生邊緣性骨髓炎的機會(huì )也相應增加。因此，臨床常用口外途徑切開(kāi)引流�？谕馇锌趶南骂M支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣2cm處切開(kāi)，切口長(cháng)約3～5cm，逐層切開(kāi)皮下組織，頸闊肌、以及咬肌在下頜角區的部分附麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日交換敷料時(shí)抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成，在膿液減少后應早期施行死骨刮除術(shù)，術(shù)中除重點(diǎn)清除骨面死骨外，不應忽略咬肌下骨膜面附著(zhù)之死骨小碎塊及壞死組織，以利創(chuàng )口早期愈合。
