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球菌性口炎（coccigenic stomatitis）為口腔粘膜急性細菌性炎癥,病原體以各種球菌為主，命名為球菌性口炎。本病臨床特征為假膜,故又稱(chēng)為膜性口炎（membranous stoma titis）。
膜性口炎是由什么原因引起的？
引發(fā)本病的球菌主要是金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌等常駐細菌，正常情況下這些細菌并不致病，當機體遭受到某種刺激，如感冒發(fā)熱、急性傳染病、惡性腫瘤、長(cháng)期放療、化療或長(cháng)期服用免疫抑制劑等使機體免疫功能降低時(shí)，這些細菌異常增殖，毒力增強而引發(fā)本病。
原發(fā)性球菌性口炎并不常見(jiàn)，臨床上多見(jiàn)的是繼發(fā)于某種口腔損害之后，如單純皰疹、藥物過(guò)敏性口炎等發(fā)病后的繼發(fā)細菌感染，這種繼發(fā)感染可稱(chēng)為繼發(fā)性球菌性口炎，通常仍以原發(fā)病作診斷命名，在治療原發(fā)病損的同時(shí)應注意抗球菌感染。
繼發(fā)性球菌性口炎不屬于本知識點(diǎn)所討論的內容。
膜性口炎有哪些表現及如何診斷？
根據病史、全身癥狀、假膜特點(diǎn)、粘膜炎癥反應明顯，劇痛，可明確診斷。涂片檢查、細菌培養可協(xié)助診斷。診斷時(shí)需仔細詢(xún)問(wèn)病史及進(jìn)行檢查，以排除其他疾病的繼發(fā)性感染。 粘膜上皮表層壞死、糜爛，上覆有纖維素性滲出物及壞死細胞、球菌、膿球等形成的假膜，組織水腫，固有層有大量急性炎細胞浸潤。
原發(fā)性球菌性口炎多見(jiàn)于嬰幼兒，偶見(jiàn)成年人�；颊咂鸩〖�、發(fā)熱、口痛、咽痛、流涎，小兒因疼痛哭鬧、拒食，并伴有全身倦怠不適�？谇徽衬こ溲@著(zhù)、水腫，繼而發(fā)生糜爛或潰瘍，潰爛面上覆有一層灰黃色纖維素性滲出物形成的假膜，微高于正常粘膜，假膜致密、光滑、濕潤似緞面為本病特征。去除假膜后的糜爛面上很快又形成新的假膜�；颊咛弁磩×�、口臭，局部淋巴結腫痛。
實(shí)驗室檢查白細胞高，細菌涂片檢查可見(jiàn)大量球菌，雖臨床上所見(jiàn)多為混合感染，但大都是以某一種為主。不同的球菌感染所致病變部位有所不同，通常金黃色葡萄球菌感染以牙齦部多見(jiàn)，肺炎雙球菌好發(fā)于硬腭、口底、舌腹及頰粘膜，而鏈球菌感染多見(jiàn)于唇、頰、軟腭、口底和牙槽粘膜。
膜性口炎應該做哪些檢查？
血常規檢查：白細胞總數升高。
取假膜涂片檢查，可發(fā)現大量細菌。
膜性口炎容易與哪些疾病混淆？
診斷時(shí)需仔細詢(xún)問(wèn)病史及進(jìn)行檢查，以排除其他疾病的繼發(fā)性感染。本病需與壞死性齦口炎、雪口進(jìn)行鑒別。
壞死性齦口炎：有牙齦壞死、齦出血、疼痛。有時(shí)與壞死牙齦相對的唇、頰粘膜可發(fā)生組織壞死，有較深潰瘍，灰褐色無(wú)光澤假膜，腐敗口臭。涂片檢查可見(jiàn)大量梭形桿菌和螺旋體。
雪口：全身無(wú)癥狀，口腔無(wú)痛性白色斑點(diǎn)、斑片，粘膜充血不明顯，涂片或培養可找到霉菌菌絲或孢子。
膜性口炎應該如何預防？
預防 防牙病最重要的就是每天的牙齒清潔：正確地刷牙，應采取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個(gè)牙面刷8-10次；飯后漱口；使用牙線(xiàn)清潔相鄰的牙齒間隙；咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右；每月?lián)Q一支新牙刷；每3個(gè)月看一次牙醫，有病治病，無(wú)病預防；注意含氟牙膏的用量（尤其是兒童），一般豌豆大小即可；刷牙力度適當，所使用的牙刷如出現刷毛外翻就應更換；如沒(méi)有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，應到具備良好消毒設施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋��；另外，注意少喝碳酸飲料。
膜性口炎可以并發(fā)哪些疾��？
容易出現繼發(fā)感染。
膜性口炎應該如何治療？
一、全身治療
1.抗感染
抗生素肌注或靜滴，必要時(shí)做細菌培養及藥敏試驗。
2.全身支持療法
補充水、電解質(zhì)、維生素等。
二、局部治療
1.抗感染
0.2%洗必泰液含漱，每日4～6次；貼敷抗生素藥膜或外涂2.5%金霉素甘油；含化藥物。
2.止痛
1%普魯卡因液含漱或0.5%達可羅寧液涂布。
