內隱斜(esophoria)是眼位有向內偏斜的傾向,平時(shí)可用矯正性融合反射來(lái)控制,不出現斜位,并能保持雙眼單視,一般內隱斜如超過(guò)9△可出現癥狀,但也要看患者的融合功能而定。
內隱斜是由什么原因引起的?
1、中心性輻輳興奮過(guò)強。
2、內直肌較強或附著(zhù)點(diǎn)靠前,外真肌較弱或附著(zhù)占靠后,節制韌帶肌間膜異常。
3、遠視眼過(guò)度使用調節,可誘發(fā)過(guò)度輻輳,引起內隱斜,內隱斜在隱斜中占的比例最高。
內隱斜有哪些表現及如何診斷?
看遠物時(shí),如看電影、球賽、散步、觀(guān)察風(fēng)景時(shí)癥狀較明顯,可出現頭疼、眼疼、視物模糊及全身不適,較重的內隱斜定位和立體感覺(jué)功能不好,內隱斜患者平時(shí)喜歡向上看以減輕癥狀,因向上看時(shí)眼位可分開(kāi)克服部分內隱斜。
內隱斜應該做哪些檢查?
1.體格檢查 應用交替遮蓋法、馬氏桿檢查法科去定有無(wú)隱斜;三棱鏡法、隱斜計可準確測定隱斜度數。
2.輔助檢查 應進(jìn)行屈光狀態(tài)的檢查。
內隱斜容易與哪些疾病混淆?
1.屈光不正 行交替遮蓋法檢查,去遮蓋時(shí)被遮眼無(wú)移動(dòng)。
2.間歇性外斜視 遠距離注視外斜明顯,但在近距離注視時(shí)一般能融像,不表現為眼球偏斜。
內隱斜應該如何預防?
嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺(jué)反射是不穩定的狀態(tài),以后波動(dòng)逐漸減少,5歲基本停止,8歲波動(dòng)期基本結束,如無(wú)嚴重障礙則將終身保持。但在此不穩定時(shí)期任何影響雙眼單視覺(jué)的障礙均可導致斜視,而任何斜視都會(huì )導致雙眼單視功能喪失。另一方面,由于這個(gè)時(shí)期雙眼單視功能形成不穩定,容易喪失也容易恢復,如果一發(fā)現斜視,及早就診,盡早治療,不但可以矯正斜視,而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復,從而達到功能性治愈的理想目的。反之,若延誤治療,錯過(guò)視功能發(fā)育期,則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無(wú)法恢復。即使以后通過(guò)手術(shù)矯正了斜視,也僅僅是美容矯正,而且沒(méi)有雙眼單視功能這個(gè)“粘合劑”的作用,仍有再度斜視的危險。
內隱斜可以并發(fā)哪些疾?
嚴重隱斜患者可發(fā)生瞼緣炎。
內隱斜應該如何治療?
1、散瞳驗光 如有遠視應充分矯正以減輕調節力和輻輳,散光或屈光參差者也應矯正,以提高視力。近視者應在低度矯正下求得較好的視力,因視力的提高也可促進(jìn)雙眼視功能及融合反射,對治療內隱斜也可起到作用。
2、手術(shù)治療 手術(shù)原則是看遠內隱斜大于近者時(shí),做雙眼外直肌縮短,看近內隱斜大于看遠者時(shí),行雙眼內直肌后徙,內直肌每退后1mm大致可矯正4~6△,波動(dòng)范圍2△,外直肌縮短1mm大致矯正3~4△,波動(dòng)范圍2△。