產(chǎn)力包括子宮收縮力,腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過(guò)程中,子宮收縮的節律性、對稱(chēng)性及極性不正�；驈姸�、頻率有改變,稱(chēng)為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，使胎兒通過(guò)產(chǎn)道阻力增加,導致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過(guò)強兩類(lèi)，每類(lèi)又發(fā)為協(xié)調性子宮收縮和不協(xié)調性子宮收縮,子宮收縮乏力是指宮縮的極性，對稱(chēng)性和節律性正常，但宮縮弱而無(wú)力,持續時(shí)間短，間歇時(shí)間長(cháng)或不規則。

子宮收縮乏力是由什么原因引起的？ 　　

    多由幾個(gè)因素綜合引起，常見(jiàn)的原因有：　 　　

    1、頭盆不稱(chēng)或胎位異常 胎兒先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及宮頸，因而不能引起反射性子宮收縮，導致繼發(fā)性子宮收縮乏力�！� 　　

    2、子宮因素 子宮發(fā)育不良、子宮畸形（如雙角子宮等）、子宮壁過(guò)度膨脹（如雙胎、巨大胎兒、羊水過(guò)多等）、經(jīng)產(chǎn)婦（multipara）子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等，均能引起子宮收縮乏力�！� 　　

    3、精神因素 初產(chǎn)婦（primipara）[尤其是35歲以上高齡初產(chǎn)婦（elderly primipara）]，精神過(guò)度緊張使大腦皮層功能紊亂，睡眠少，臨產(chǎn)后進(jìn)食少以及過(guò)多地消耗體力，均可導致子宮收縮乏力�！� 　　

    4、內分泌失調 臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦體內雌激素、催產(chǎn)素、前列腺素、乙酰膽堿等分泌不足，孕激素下降緩慢，子宮對乙酰膽堿的敏感性降低等，均可影響子宮肌興奮閾，致使子宮收縮乏力�！� 　　

    5、藥物影響 臨產(chǎn)后不適當地使用大劑量鎮靜劑與鎮痛劑，如嗎啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宮收縮受到抑制。

子宮收縮乏力有哪些表現及如何診斷？

    臨床表現 　　

    根據發(fā)生時(shí)期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(cháng)；繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程），子宮收縮轉弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類(lèi)型，臨床表現也不同�！� 　　

    1、協(xié)調性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力） 子宮收縮具有正常的節律性、對稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低（＜2.0kPa），持續時(shí)間短，間歇期長(cháng)且不規律，宮縮＜2次/10分鐘。當子宮收縮達極期時(shí)，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷，產(chǎn)程延長(cháng)或停滯。由于宮腔內張力低，對胎兒影響不大�！� 　　

    2、不協(xié)調性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力） 子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自?xún)蓚茸訉m角部，宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮的一處或多處，節律不協(xié)調。宮縮時(shí)宮底部不強，而是中段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現為子宮收縮不協(xié)調，這種宮縮不能使宮口擴張，不能使胎先露部下降，屬無(wú)效宮縮。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續疼痛、拒按，煩躁不安，脫水、電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留；胎兒-胎盤(pán)循環(huán)障礙，可出現胎兒宮內窘迫。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規律，宮口擴張緩慢或不擴張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長(cháng)�！� 　　

    3、產(chǎn)程曲張異常 子宮收縮乏力導致產(chǎn)程曲線(xiàn)異常，可有以下7種：　 　　

    （1）潛伏期延長(cháng)：從臨產(chǎn)規律宮縮開(kāi)始至宮頸口擴張3cm稱(chēng)為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(cháng)。

    （2）活躍期延長(cháng)：從宮頸口擴張3cm開(kāi)始至宮頸口開(kāi)全稱(chēng)為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(cháng)。

    （3）活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴張達2小時(shí)以上，稱(chēng)為活躍期停滯�！� 　　

    （4）第二產(chǎn)程延長(cháng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未發(fā)娩，稱(chēng)為第二產(chǎn)程延長(cháng)�！� 　　

    （5）第二產(chǎn)程停滯；第二產(chǎn)程達1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱(chēng)為第二產(chǎn)程停滯。 　　

    （6）胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴張9～10cm，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，稱(chēng)為胎頭下降延緩。 　　

    （7）胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達1小時(shí)以上，稱(chēng)為胎頭下降停滯。 　　

    以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。當總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱(chēng)為滯產(chǎn)，必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。 診斷 　　

    1.子宮收縮力弱而無(wú)力，產(chǎn)程長(cháng)。 2.原發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)就出現的子宮收縮乏力; 3.繼發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程進(jìn)展到某一階段方出現子宮收縮乏力。 4.宮腔內壓力少于4KPa。