甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是一種常見(jiàn)的內分泌疾病,系甲狀腺激素分泌過(guò)多所致。甲亢婦女常表現為月經(jīng)紊亂、減少或閉經(jīng),生育力低。但在治療后或未經(jīng)治療的甲亢婦女中，懷孕者亦不少,其發(fā)生率約為1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多數是Graves病，這是一種主要由自身免疫和精神刺激引起,特征有彌漫性甲狀腺腫和突眼。

妊娠合并甲亢是由什么原因引起的？ 　　

    妊娠期間甲亢的病因與非妊娠期間甲亢的病因基本相同，其中以Graves病最為常見(jiàn)。其次是毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤等。另外，妊娠劇吐、葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌均可出現甲亢。

妊娠合并甲亢有哪些表現及如何診斷？ 　　

    臨床表現 　　

    正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化，在許多方面類(lèi)似于甲亢的臨床表現，例如心動(dòng)過(guò)速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進(jìn)等，在妊娠和甲亢中都常見(jiàn)。 　　

    輕度甲亢對妊娠無(wú)明顯影響，但中、重度甲亢以及癥狀未控制者的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、足月小樣兒發(fā)生率以及圍生兒死亡率增高。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，可能因甲亢使營(yíng)養要素消耗過(guò)多，以及妊高征發(fā)生率高，而影響胎盤(pán)功能所致。 　　

    妊娠期因胎盤(pán)屏障，僅有少量T3、T4能透過(guò)胎盤(pán)，故不致引起新生兒甲亢。妊娠對甲亢影響不大，相反妊娠時(shí)往往會(huì )使甲狀腺功能亢進(jìn)的病情有不同程度的緩解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心臟的負擔，而加重了甲亢患者原有的心臟病變。個(gè)別患者因分娩、產(chǎn)后流血、感染可誘發(fā)甲亢危象。 　　

    診斷 　　

    正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化，在許多方面類(lèi)似于甲亢的臨床表現，故使妊娠合并甲亢診斷有一定困難。在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現有甲亢的癥狀和體征時(shí)，應進(jìn)一步做甲狀腺的功能測定以明確診斷。妊娠期甲亢的診斷標準為：有高代謝癥群，血清總甲狀腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游離甲狀腺素指數(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者為輕度甲亢;>1.4倍正常值上限為中度甲亢;有危象、甲亢性心臟病以及心力衰竭、肌病等為重度甲亢。

妊娠合并甲亢應該做哪些檢查？ 　　

    妊娠期甲亢檢查應注意： 　　

    1、妊娠期甲狀腺激素結核球蛋白增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的診斷應依賴(lài)血清FT4、FT3和TSH; 　　

    2、一過(guò)性妊娠嘔吐甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)絨毛膜促進(jìn)腺激素(HCG)在妊娠三個(gè)月達到高峰，它與TSH有相同的α亞單位、相似的β亞單位和受體亞單位，過(guò)量的HCG或變異HCG能夠刺激TSH受體產(chǎn)生妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)，其中包括一過(guò)性妊娠嘔吐甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

妊娠合并甲亢容易與哪些疾病混淆？ 　　

    與正常妊娠類(lèi)似甲亢的癥狀鑒別：正常妊娠時(shí)母體出現一些代謝亢進(jìn)的表現即心率加快、心搏量增加、甲狀腺增大30%,-40%、多汗、怕熱、食欲亢進(jìn);實(shí)驗室檢查T(mén)T3、TT4輕度增高。