異位胰腺(Heterotopic Pancreas)亦稱(chēng)迷走胰腺(Aberrant Pancreas)或副胰(Accessory Pancreas),凡在胰腺本身以外生長(cháng)的、與正常胰腺組織既無(wú)解剖上的聯(lián)系,又無(wú)血管聯(lián)系的孤立的胰腺組織,均稱(chēng)為異位胰腺。屬于一種先天性畸形。
異位胰腺是由什么原因引起的?
異位胰腺的發(fā)生原因與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。在人胚的第6~7周時(shí),當背側和腹側胰始基隨著(zhù)原腸上段旋轉融合過(guò)程中,如果有一個(gè)或幾個(gè)胰始基細胞停留在原腸壁內,由于原腸縱行生長(cháng)而可將胰始基帶走。背側胰胎基產(chǎn)生的細胞組織,將被帶到胃;腹側胰始基產(chǎn)生者則被帶到空腸,成為異位胰腺。如果胰始基伸入胃腸壁、膽系、網(wǎng)膜甚至脾臟,就會(huì )在這些器官中出現胰腺組織,也為異位胰腺。
異位胰腺有哪些表現及如何診斷?
異位胰腺多無(wú)臨床癥狀,可在手術(shù)或尸檢中偶然發(fā)現。由于生長(cháng)于某些特殊位置或發(fā)生其他病理變化時(shí),可出現以下6種臨床表現,有人也稱(chēng)其為六型:
1.梗阻型
生長(cháng)于消化道的異位胰腺,可引起所在器官的壓迫或狹窄而出現梗阻癥狀。如位于胃竇部可引起幽門(mén)梗阻;位于乏特氏壺腹部可引起膽道梗阻;位于腸道可引起腸梗阻或腸套疊等。
2.出血型
異位胰腺易引起消化道出血,其原因可能系異位胰腺周?chē)改c道粘膜充血、糜爛,或侵蝕胃腸道粘膜血管導致消化道出血。
3.潰瘍型
位于胃腸道的異位胰腺,由于受消化液的刺激,可分泌胰蛋白酶,消化胃、腸粘膜而形成潰瘍;位于粘膜下的異位胰腺,可壓迫上層粘膜引起粘膜萎縮,然后發(fā)生潰瘍。
4.腫瘤型
異位胰腺如位于胃腸道的粘膜下層,可使粘膜局部隆起;位于肌層內則可使胃壁或腸壁增厚,容易被誤診為消化道腫瘤。偶爾異位胰腺組織會(huì )發(fā)生胰島素瘤,引起血糖過(guò)低;惡性變時(shí)則出現胰腺癌的表現。
5.憩室型
異位胰腺組織可位于胃腸道的先天性憩室內,尤其在美克爾(Meckel)憩室內最為常見(jiàn),并可出現憩室炎、出血等癥狀。
6.隱匿型
由于異位胰腺是先天性發(fā)育異常,因此,有些病例可終生無(wú)任何癥狀,或在手術(shù)或尸檢時(shí)偶然被發(fā)現。 然被發(fā)現。
異位胰腺應該做哪些檢查?
1.X光
2.B超
3.腹部的CT檢查
異位胰腺容易與哪些疾病混淆?
同發(fā)生于胃、十二指腸內的其他疾病進(jìn)行鑒別。
異位胰腺應該如何預防?
異位胰腺繼發(fā)病理改變并引起明顯癥狀時(shí),應進(jìn)行手術(shù)治療。如胃次全切除術(shù)、腸切除術(shù)、憩室切除術(shù)等。病灶較小者可作部分胃壁或腸壁切除,再縫合胃壁或腸管。切忌試圖從胃、腸壁上單純剝離異位胰腺組織。如果在其他手術(shù)中偶爾發(fā)現異位胰腺,且病人在術(shù)前也無(wú)異位胰腺引起的癥狀,在不影響原定手術(shù)和切除異位胰腺并不困難的情況下,應盡可能予以同時(shí)切除。術(shù)中還應作冰凍切片,如有癌變則應擴大切除范圍或行根治術(shù)。
異位胰腺可以并發(fā)哪些疾?
常見(jiàn)并發(fā)癥如:急性胰腺炎、慢性胰腺炎、囊腫、腺瘤、腺癌等。
異位胰腺應該如何治療?
異位胰腺繼發(fā)病理改變并引起明顯癥狀時(shí),應進(jìn)行手術(shù)治療。如胃次全切除術(shù)、腸切除術(shù)、憩室切除術(shù)等。病灶較小者可作部分胃壁或腸壁切除,再縫合胃壁或腸管。切忌試圖從胃、腸壁上單純剝離異位胰腺組織。如果在其他手術(shù)中偶爾發(fā)現異位胰腺,且病人在術(shù)前也無(wú)異位胰腺引起的癥狀,在不影響原定手術(shù)和切除異位胰腺并不困難的情況下,應盡可能予以同時(shí)切除。術(shù)中還應作冰凍切片,如有癌變則應擴大切除范圍或行根治術(shù)。