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肝囊腫是一種較常見(jiàn)的肝臟良性疾病,可分為寄生蟲(chóng)性、非寄生蟲(chóng)性和先天遺傳性。超聲顯像廣泛應用以來(lái),無(wú)癥狀的先天性肝囊腫十分常見(jiàn)，且常為多發(fā)，中年女性較多,常伴多囊腎。先天性肝囊腫囊壁由上皮細胞組成，囊液多呈無(wú)色或透明,有出血者可呈棕色，多發(fā)囊腫常較小而遍布肝各部。
肝囊腫是由什么原因引起的？
肝囊腫有先天的，也有后天的：
先天性肝囊腫是由于胚胎時(shí)期肝內膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的；
后天性肝囊腫可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結果。
肝囊腫有哪些表現及如何診斷？
多無(wú)肝炎、肝硬化背景；AFP陰性，肝功能多正常。通常仔細的超聲顯像即可作出明確診斷。
先天性小肝囊腫常無(wú)癥狀，通常增大至相當大才有癥狀，包括上腹脹、痛、腹塊、肝大，如合并感染則有發(fā)熱、疼痛等炎癥表現。
肝囊腫應該做哪些檢查？
超聲顯像最具診斷價(jià)值，即示典型液性占位，壁��；
計算機X線(xiàn)體層攝影(CT)亦示液性占位，增強無(wú)填充。
肝囊腫容易與哪些疾病混淆？
�、俑伟x(chóng)囊腫：常有疫區居住史，包蟲(chóng)皮試陽(yáng)性。
�、诟文摨儯河醒装Y表現，常有化膿性疾病或痢疾史，超聲顯像所見(jiàn)并無(wú)清晰薄壁，液性占位周邊有炎癥表現。
�、劬薮竽[瘤中央液化：超聲可見(jiàn)病灶內同時(shí)有液性與實(shí)質(zhì)性占位。
肝囊腫應該如何預防？
先天性肝囊腫目前尚無(wú)有效預防措施；
后天性肝囊腫多由外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起，故應積極治療原發(fā)疾病。
肝囊腫可以并發(fā)哪些疾��？
1.囊腫破裂
2.囊蒂扭轉
3.囊內出血
肝囊腫應該如何治療？
肝囊腫既不會(huì )影響肝功能，也不會(huì )發(fā)展為肝癌，所以這種囊腫通常不必理它,只要定期復查即可。但如果它長(cháng)得實(shí)在太大，讓病人感覺(jué)不舒服時(shí)，可以進(jìn)行治療。治療時(shí)也不必開(kāi)刀，醫生可以在超聲波的引導下，將一根細細的針插入囊腫，用細針將囊腫內的液體抽出來(lái)，然后再注入純酒精，這樣囊腫才不會(huì )再次長(cháng)大。如果囊腫長(cháng)得很大，患者覺(jué)得很痛時(shí)，也可以考慮開(kāi)刀治療，將囊腫連同囊腫的膜一起摘除，來(lái)解決病人的疼痛。
對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血等并發(fā)癥，進(jìn)行緊急手術(shù)治療外，擇期手術(shù)需要根據囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺(jué)癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現的無(wú)癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時(shí)采用保守治療，利用超聲檢查定期觀(guān)察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現者最好施行手術(shù)治療，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復發(fā)，并且帶來(lái)細菌污染可能。多囊肝通常應采取非手術(shù)治療，由于其病變累及整個(gè)肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時(shí)，需考慮手術(shù)減輕壓力�？筛鶕唧w條件用以下手術(shù)方法：
1.肝切除術(shù)；
2.囊腫切除術(shù)；
3.囊腫開(kāi)窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù)；
4.囊腫內引流術(shù)；
5.囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。
多囊肝的手術(shù)：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀;或疑有惡變者，一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當發(fā)現其中個(gè)別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴重影響病人日常生活或心肺功能時(shí)，可以對較大的囊腫進(jìn)行反復穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開(kāi)窗術(shù)，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細胞再生。有條件者可進(jìn)行肝移植，以徹底根治本病。
多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒(méi)有癥狀時(shí)，可觀(guān)察并定期復查腎功能。若出現癥狀(如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等)，則需要手術(shù)治療，包括穿刺或切開(kāi)囊腫，降低囊腫壓力，有時(shí)可以延緩病變的進(jìn)展和腎功能衰竭，必要時(shí)進(jìn)行透析療法。根治的方法需要腎移植。
