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營(yíng)養不良性肝硬化是由于長(cháng)期營(yíng)養缺乏引起的,導致?tīng)I養不良的原因，除個(gè)別患者由于攝入不足外，多數是由于其他疾病限制了食物的攝入和吸收,如小腸旁路手術(shù)后。
營(yíng)養不良性肝硬化是由什么原因引起的？
營(yíng)養不良性肝硬化（Malnu tration Cirrhosis）由長(cháng)期營(yíng)養缺乏引起。動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)，單純的營(yíng)養不良，特別是蛋白質(zhì)、抗脂肪肝因素和B族維生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝細胞壞死、變性直至肝硬化。營(yíng)養不良導致肝硬化的機制可能是：①缺乏含胱氨酸的蛋白質(zhì)時(shí)，則半胱氨酸及谷胱甘肽來(lái)源減少，使肝細胞內酶的生成及其活性受到影響，肝細胞因而受各種因素的損害而發(fā)生變性壞死。②膽堿是趨脂物質(zhì)，在肝內能與中性脂肪合成磷脂，使肝內脂肪易于氧化而被利用。如果膽堿或合成膽堿所必需的氨基酸嚴重缺乏，脂肪將堆積于肝細胞內而成為脂肪肝。肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力，也可因細胞體積增大互相擠壓并壓迫肝血竇，逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。
導致?tīng)I養不良的原因，除個(gè)別患者由于攝入不足外，多數是由于其他疾病限制了食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術(shù)后。
與其他類(lèi)型肝硬化相同，營(yíng)養不良性肝硬化形成前先有肝細胞損傷如脂肪變性，相伴行的是匯管區和肝小葉內炎性細胞浸潤、肉芽腫形成，以后發(fā)展為肝纖維化，與酒精性肝損傷相似，小靜脈周?chē)卫w維化是發(fā)展為肝硬化的一個(gè)標志。肝臟長(cháng)期反復損害，最終導致肝硬化，整個(gè)病變過(guò)程及肝臟各期病變特點(diǎn)與酒精性肝損傷相近。
營(yíng)養不良性肝硬化有哪些表現及如何診斷？
小腸旁路手術(shù)后12～18個(gè)月可出現性征方面改變，如性欲減低，男性乳房發(fā)育，女性閉經(jīng)及第二性征改變。另有食欲不振、無(wú)力、腹痛、惡心、嘔吐。體征有黃疸、肝脾腫大、腹水、蜘蛛痣�；炗醒迥懰嵘�、AST升高，ALT多正常，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，低白蛋白血癥，肝穿刺活檢可見(jiàn)肝臟脂肪變性和肝炎表現。
小腸旁路手術(shù)后7年以上患者可出現肝硬化，肝硬化的形成過(guò)程隱匿，臨床表現不突出，偶有死于肝硬化和肝功能衰竭者。
營(yíng)養不良性肝硬化應該做哪些檢查？
主要做B超、腹部CT及組織活檢等檢查。
營(yíng)養不良性肝硬化容易與哪些疾病混淆？
注意與其他類(lèi)型肝硬化相鑒別。
營(yíng)養不良性肝硬化應該如何預防？
積極補充營(yíng)養，高蛋白、低脂肪，也可給予靜脈營(yíng)養，對肝硬化患者肝功能和組織學(xué)變化都有改善作用。
營(yíng)養不良性肝硬化可以并發(fā)哪些疾��？
肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力，也可因細胞體積增大互相擠壓并壓迫肝血竇，逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。
營(yíng)養不良性肝硬化應該如何治療？
藥物治療 目前無(wú)特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負擔而適得其反。
(一)補充各種維生素，維生素C、E及B族維生素有改善肝細胞代謝，防止脂肪性變和保護肝細胞的作用，亦可服用酵母片。酌情補充維生素K、B12和葉酸。
(二)保護肝細胞的藥物 如肝泰樂(lè )、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。
(三)中藥 祖國醫學(xué)對慢性肝病的診治有獨特的見(jiàn)解，中西醫結合治療，往往能收到較好的效果。我國傳統醫學(xué)家認為肝硬化由濕熱所致，肝氣郁積，影響脾胃，致血行不暢、脈絡(luò )阻塞，造成積聚或癥癜，后期則出現水蠱。辨證多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型，前者可用柴胡疏肝湯(散)、復肝湯等;后者可用五苓散或五皮飲。
