非寄生蟲(chóng)性肝囊腫絕大多數是肝臟的良性疾病,其中先天性囊腫最常見(jiàn)。本病可為單發(fā)性或多發(fā)性。多發(fā)性肝囊腫常伴有腎,胰腺、卵巢、肺等臟器的多囊性病變,非寄生蟲(chóng)性肝囊腫按病因可分為:先天性囊腫(孤立性或單發(fā)性,彌漫性或多發(fā)性);創(chuàng )傷性囊腫;炎癥性囊腫;潴留性囊腫;腫瘤性囊腫(皮樣囊腫、囊腺瘤,惡性腫瘤退行性變形成的囊腫)。
非寄生蟲(chóng)性肝囊腫是由什么原因引起的?
肝囊腫大多為先天性,系肝內膽管或淋巴管發(fā)育障礙所致。在胚胎發(fā)育時(shí)期,多余的膽管自行退化而不與遠端膽管連接;若肝內多余膽管未發(fā)生退化和吸收,并逐漸呈分節狀和囊狀擴張而形成囊腫。多囊肝常伴有多囊腎、胰腺囊腫、肺或脾囊腫及其他畸形,亦可作為其先天發(fā)育異常的佐證。多囊肝可發(fā)生于同一家族的不同成員,因而多囊肝的發(fā)生可能與染色體隱性遺傳有關(guān),單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。認為這類(lèi)囊腫起源于肝內迷走畸變的膽管或先天性肝內膽管性上皮增生閉塞,導致管腔內容物停滯潴留而成。
非寄生蟲(chóng)性肝囊腫有哪些表現及如何診斷?
1.臨床表現
小囊腫多無(wú)明顯癥狀,較難作出診斷,常在體檢、腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現。囊腫較大時(shí),可出現右上腹不適、隱痛、餐后飽脹感等。肝臟腫大和右上腹腫塊,觸之呈囊性感,無(wú)明顯壓痛。多發(fā)性肝囊腫的肝表面可觸及散在的囊性結節。如囊內出血,合并感染或帶蒂囊腫扭轉時(shí),可有急腹癥表現。
2.化驗檢查
肝功多無(wú)損害。
3.卡松尼試驗陽(yáng)性。
4.B型超聲檢查可確定囊腫大小、部位及數目。
5.肝核素掃描肝區可顯示占位性病變(囊腫直徑>2~3cm者)。
6.X線(xiàn)檢查?娠@示肝影增大,膈肌升高和胃腸道受壓移位等征象。
7.CT檢查有助于診斷和鑒別診斷。
非寄生蟲(chóng)性肝囊腫應該做哪些檢查?
1卡松尼試驗陽(yáng)性。
2.B型超聲檢查可確定囊腫大小、部位及數目。
3.肝核素掃描肝區可顯示占位性病變(囊腫直徑>2~3cm者)。
4.X線(xiàn)檢查?娠@示肝影增大,膈肌升高和胃腸道受壓移位等征象。
5.CT檢查有助于診斷和鑒別診斷。
非寄生蟲(chóng)性肝囊腫容易與哪些疾病混淆?
、俑伟x(chóng)囊腫:常有疫區居住史包蟲(chóng)皮試陽(yáng)性。
、诟文摨儯河醒装Y表現,常有化膿性疾病或痢疾史,超聲顯像所見(jiàn)并無(wú)清晰薄壁,液性占位周邊有炎癥表現。
、劬薮竽[瘤中央液化:超聲可見(jiàn)病灶內同時(shí)有液性與實(shí)質(zhì)性占位。
非寄生蟲(chóng)性肝囊腫應該如何預防?
療效評價(jià)
1.治愈:癥狀消失,B超復查囊腫消失。
2.好轉:癥狀減輕,B超復查囊腫縮小。
3.沒(méi)變化:癥狀仍在,B超示囊腫不縮小。
專(zhuān)家提示
本病系先天性良性病變,目前無(wú)有效藥物治療,所以病者不要輕信游醫有“秘方”可治好。一般囊腫<5cm,又無(wú)癥狀,可不治療。如>5cm,且有自覺(jué)癥狀,應到醫院診治。畢竟本病有一定惡變率,即使不治療,也要定期隨診B超復查。
非寄生蟲(chóng)性肝囊腫可以并發(fā)哪些疾?
1.囊內出血
2.囊腫破裂或感染
3.囊腫蒂扭轉而引起劇烈腹痛