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肩關(guān)節結核在上肢三大關(guān)節中發(fā)病率最低,共21例占同期收治病人的0.51％。大多數在青壯年，病人多同時(shí)患有活動(dòng)性肺結核
肩關(guān)節結核是由什么原因引起的？
肩關(guān)節結核在上肢三大關(guān)節中發(fā)病率最低，多發(fā)生于20～30 歲的青壯年，本病合并肺結核感染，是結核桿菌定殖于肩關(guān)節處而造成的感染和破壞。
肩關(guān)節結核有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
肩關(guān)節周?chē)∪庳S富，局部血運好，膿腫易被吸收，因此曾稱(chēng)肩關(guān)節結核為干性骨瘍，但不多見(jiàn)。早期肩部隱痛，勞累時(shí)加重，上肢多呈內收位置。從單純骨結核變成全關(guān)節結核時(shí)，由于炎性滲出液增加，關(guān)節腔內壓升高疼痛加重。隨后膿液穿破關(guān)節囊，關(guān)節內壓力下降，局部疼痛又減輕。竇道繼發(fā)化膿性感染時(shí)，局部疼痛又加重。至晚期關(guān)節纖維強直疼痛消失。單純骨結核肩關(guān)節運動(dòng)僅有輕度受限。全關(guān)節結核功能明顯障礙，患臂不能高舉，外旋、外展、前屈和后伸均受限�；紓热羌�、岡上、下肌萎縮，出現方肩畸形。加有上肢重力，肱骨頭常呈向下半脫位。全關(guān)節結核較多見(jiàn)。膿腫可沿肱二頭肌妥溝至上臂內側，也可在腋前、后方或腋窩內，常破潰形成竇道。
【診斷】
(1) 詳細了解既往史、個(gè)人接觸史及家族史。
(2) 注意發(fā)病年齡段。肩關(guān)節結核多見(jiàn)于青壯年，尤其20～ 30 歲之間;而肩周炎則多見(jiàn)于40 歲以上人群。
(3) 觸摸肩部及其鄰近部位淋巴結是否異常。肩關(guān)節結核早期，鎖骨上窩、腋窩及腋前淋巴結常有輕度腫痛，這也是本病早期診斷的可靠體征之一。
(4) 結合實(shí)驗檢查。肩關(guān)節結核早期血常規及血沉檢查常完明顯異常，但可排除其他疾患。
(5) 影像學(xué)檢查。對疑似病例，可定期拍攝X 線(xiàn)片或CT 監控。尤其是骨型結核，可顯示出大結節或肱骨頭呈多發(fā)性囊狀破壞或呈指壓痕，且死骨亦很疏松且與周?chē)罟敲芏鹊膶Ρ榷嗖幻黠@。
(6) 早期進(jìn)行結核菌素試驗或穿刺化驗及結核菌培養，必要時(shí)可手術(shù)探查并做病理檢查。
