膈肌麻痹是由于膈神經(jīng)受損,神經(jīng)沖動(dòng)被阻斷而產(chǎn)生的一側或兩側的膈肌麻痹上升，運動(dòng)障礙。

膈肌麻痹是由什么原因引起的？ 　　 

    病因廣泛，最常見(jiàn)為肺癌轉移至縱隔的淋巴結壓迫或浸蝕膈神經(jīng)引起膈肌麻痹。其他為脊髓前角炎，運動(dòng)神經(jīng)單位疾病、帶狀皰疹、結核、白喉、心包炎、縱隔炎、肺炎、鉛中毒、巨大主動(dòng)脈瘤、頸深部手術(shù)或外傷、分娩時(shí)嬰兒頸部過(guò)度牽拉等亦可累及膈神經(jīng)導致膈肌麻痹。偶然發(fā)生于胸腔手術(shù)不慎傷及神經(jīng)。部分患者的病因不明。有認為病毒感染亦可產(chǎn)生膈肌麻痹，部分患者的病因不明，或稱(chēng)為特發(fā)性膈肌麻痹。

膈肌麻痹有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    一側膈肌麻痹肺活量可減低37%，通氣量減低20%，但由于代償作用，患者常無(wú)癥狀，僅于臥位時(shí)有氣短，這是由于在臥位時(shí)，健膈活動(dòng)受限制。左側膈麻痹因胃底升高可能有噯氣，腹脹、腹痛等消化道癥狀。兩側膈肌麻痹出現紫紺、明顯呼吸困難、端坐呼吸和低氧血癥。

膈肌麻痹應該做哪些檢查？ 　　 

    X線(xiàn)表現單側膈肌麻痹升高，活動(dòng)減弱或消失，并且出現在吸氣時(shí)健側膈肌下降而患側膈肌上升的矛盾運動(dòng)，此種現象于急促吸氣時(shí)更為明顯。呼吸時(shí)可有縱隔擺動(dòng)，吸氣時(shí)心臟、縱隔移向健側，呼氣時(shí)移向患側。

膈肌麻痹容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    1.膈肌膨出：膈肌麻痹常有膈神經(jīng)受損病史、膈肌升高、膈矛盾運動(dòng)以及縱隔移位均不如膈肌膨出明顯，可加以區別。 　　 

    2.肺底積液

膈肌麻痹應該如何預防？ 　　 

    1.主要針對不同原法病進(jìn)行預防。如抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個(gè)重要因素因此，春季應勞逸結合注意休息，多喝水多吃新鮮蔬菜水果，多鍛煉身體，提高抵抗力這是預防的關(guān)鍵。 　　 

    2.早期患者可在皮下埋置電極以刺激膈神經(jīng)，使膈肌恢復收縮功能，達到改善通氣的目的。

膈肌麻痹可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    1.長(cháng)期膈肌麻痹可產(chǎn)生膈肌萎縮形成一層薄膜。 　　 

    2.若雙側膈肌麻痹，患者呼吸困難，最終因缺氧死亡。 　　 

    3.若由肺癌引起，可以合并肺癌轉移到其他臟器所引起的其他癥狀。

膈肌麻痹應該如何治療？ 　　 

    本癥應于明確病因后作針對性治療。兩側膈肌麻痹引起嚴重呼吸困難或呼吸衰竭時(shí)需用機械呼吸。 　　 

    由膈神經(jīng)麻痹引起的膈膨出，有逐漸恢復的可能，可暫觀(guān)察并對病因進(jìn)行治療。 　　 

    手術(shù)包括切除或縮小膈的薄弱部分，將膈折疊或行“十”字切開(kāi)對角、重疊交叉縫合于呼吸中期的中間位，療效較佳。