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十二指腸白點(diǎn)綜合征（Duodenal White Spot Syndrome,DWSS）是近年來(lái)日本學(xué)者根據內鏡所見(jiàn)提出的一個(gè)新綜合癥概念,系指十二指腸粘膜呈現不同于十二指腸潰瘍的、散在粟粒樣大小的白點(diǎn)或白斑。由于在活檢病理檢查時(shí)均有十二指腸炎癥存在,故國內多數學(xué)者認為它不應列為一獨立的綜合征，其實(shí)質(zhì)是十二指腸炎的一種特殊表現形式，稱(chēng)之為“白點(diǎn)型十二指腸炎”較合適,最近國內文獻上已開(kāi)始應用這一名稱(chēng)。
十二指腸白點(diǎn)綜合征是由什么原因引起的？
有人認為是上消化道炎癥尤其是萎縮性胃炎使胃酸分泌降低，胰液分泌減少。胰液中的胰脂肪酶不足，加重了脂肪消化、吸收、轉運功能障礙，使脂質(zhì)貯留于吸收上皮細胞或粘膜固有膜層而呈現白色病變，臨床上發(fā)生脂肪瀉等表現。但國人萎縮性胃炎病變部位多在竇部，此區無(wú)泌酸細胞，故臨床上見(jiàn)到萎縮性胃炎胃酸分泌功能正常者頗多。再加之十二指腸白點(diǎn)處活檢病理組織學(xué)上均有炎癥存在，故有認為本病是一種特殊的十二指腸炎。
光鏡檢查見(jiàn)白點(diǎn)處十二指腸粘膜呈慢性炎癥改變。主要表現為淋巴細胞、漿細胞、單核細胞及嗜酸細胞浸潤，絨毛間質(zhì)中的淋巴和和血管擴張，十二指腸腺腔擴大，絨毛末端呈灶狀透亮空泡分布。電鏡下正常十二指腸絨毛呈指狀或分葉狀，隱窩擴大。特征改變是腸粘膜吸收上皮細胞內有大量脂質(zhì)貯留。隨著(zhù)病情加重，可有細胞核和細胞器受擠壓現象。細胞器亞微結構退行性變，電子密度減低。線(xiàn)粒體變性、增多，密集分布在細胞核周?chē)�。粗面內質(zhì)網(wǎng)擴張成囊狀或球形，光面內質(zhì)網(wǎng)代償性增多。個(gè)別染色質(zhì)有凝集現象。
十二指腸白點(diǎn)綜合征有哪些表現及如何診斷？
因而內鏡檢查時(shí)不應僅滿(mǎn)足于一處病變的發(fā)現，應仔細觀(guān)察不遺漏伴隨病變，作出完整的診斷。
本病男多于女，以青壯年多見(jiàn)。臨床上常表現為不規律性上腹部痛疼或不適，惡心、納差、噯氣、食欲不振等消化不良癥狀。有些出現典型的脂肪瀉：糞量多，不成型，棕黃或略帶灰色，惡臭，表面有油膩狀光澤，鏡檢有大量脂肪球。有些可伴有慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎，消化性潰瘍，慢性膽囊炎，胰腺炎，膽石癥等等，使臨床癥狀更無(wú)特異性，致使絕大多數病例在內鏡檢查前難以估計有DWSS存在。
十二指腸白點(diǎn)綜合征應該做哪些檢查？
1.實(shí)驗室檢查中除老年患者可有血脂增高外，多無(wú)明顯異常。
2.內鏡檢查：內鏡下十二指腸粘膜白點(diǎn)多位于球部特別是前壁及大彎側。后壁較少，此可能與血管、淋巴管的走向有關(guān)。也有些位于上角部和降部。白點(diǎn)呈稀疏之散在分布或密集成簇，圓或橢圓形，直徑約1～3mm，多數平坦，部分輕度凹陷呈臍狀或微隆起呈斑塊樣，表面乳白點(diǎn)或灰白色，乃脂肪局部貯留、淋巴管擴張之故。有時(shí)被膽汁染成黃色。通常無(wú)分泌物覆蓋，邊界清晰，邊緣由淺黃色逐漸過(guò)渡到正常十二指腸粘膜。白點(diǎn)或白斑表面光滑，質(zhì)地稍硬，反光增強�？拷^(guān)察呈白色絨毛狀，用水沖洗后無(wú)變化。病變周?chē)氖改c粘膜可有花斑樣或充血、粗糙不平，失去正常絨毛狀外觀(guān)等改變。
十二指腸白點(diǎn)綜合征容易與哪些疾病混淆？
內鏡下須與之鑒別的疾病主要有十二指腸炎性息肉，十二指腸布氏腺增生癥，十二指腸霜斑樣潰瘍，等等。十二指腸炎性息肉多為扁平、廣基性隆起，表面充血，周?chē)改c粘膜有不同程度的炎癥表現。十二指腸布氏腺增生為結節狀多發(fā)性微隆起，表面色澤正常。十二指腸霜斑樣潰瘍呈多處點(diǎn)片狀糜爛，多散中分布，復不全白膜，其間粘膜充血、水腫，外觀(guān)似降箱樣，一般無(wú)凹陷。一般不難作出鑒別診斷。
十二指腸白點(diǎn)綜合征應該如何預防？
注意預防上消化道炎癥。
十二指腸白點(diǎn)綜合征可以并發(fā)哪些疾��？
伴有十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淺表或萎縮性胃炎等。
十二指腸白點(diǎn)綜合征應該如何治療？
對胃酸偏高而有腹痛者可給予H2-受體阻滯劑（甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等）甚或質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑或蘭索拉唑）；堿性藥物如蓋胃平、氫氧化鋁凝膠等對緩解癥狀有較好療效。由于幽門(mén)螺桿菌在本病發(fā)病中的作用尚不清楚，抗生素和鉍制劑的應用無(wú)確切指征，但有人觀(guān)察16例DWSS經(jīng)甲氰咪胍和抗幽門(mén)螺桿菌治療后3個(gè)月內白點(diǎn)消失13例，減少2例。有待深入研究。
