Barrett食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現象,本身可無(wú)特殊癥狀，當呈現食管炎、潰瘍,癌變時(shí)才會(huì )出現相應的反流癥狀，部分Barrett上皮易發(fā)生癌變。

Barrett食管是由什么原因引起的？ 　　 

    由于胃食管反流破壞了正常的鱗狀上皮之后，導致對消化液有較強抵抗能力的化生性柱狀上皮形成的一種病理過(guò)程。在這一病變的基礎上，經(jīng)常發(fā)生消化性潰瘍、食管狹窄、腸上皮化生、異型增生，直至腺癌。

Barrett食管有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    BE本身并無(wú)癥狀,其癥狀主要是由于胃食管反流及其并發(fā)癥所引起的。多數患者最初有GERD癥狀，如胃灼熱、反流、吞咽困難。常見(jiàn)癥狀多見(jiàn)于餐后及做某些動(dòng)作引起反流時(shí)，彎腰、腹內壓升高或夜間睡眠時(shí)可出現胸骨后燒灼樣不適以及胸痛。胸痛可表現在劍突下或胸骨后，疼痛性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或類(lèi)似心絞痛，疼痛可通過(guò)飲食或服用抗酸藥物緩解。多數BE患者沒(méi)有因食管癥狀而就診。 　　 

    一般來(lái)講，BE的癥狀比無(wú)BE的胃食管反流病癥狀要輕，原因是Barrett上皮比鱗狀上皮更耐受消化性酸的侵襲。反酸、反胃是嚴重胃食管反流癥狀，胃腸內容物反流入食管可進(jìn)入口腔，口內可有酸味或苦味，出現口臭、味覺(jué)損害、咽痛、慢性咽炎、聲嘶、牙釉質(zhì)腐蝕等現象。反流癥狀的輕重與BE程度無(wú)確定關(guān)系。部分患者有貧血或上消化道出血，如出現食管潰瘍和狹窄，則表現為吞咽痛和相應的梗阻癥狀。吞咽困難的原因可能為鱗狀上皮與柱狀上皮交界處狹窄、慢性食管炎所導致的食管壁纖維化、食管蠕動(dòng)功能減弱、急性炎癥引起的食管痙攣或柱狀上皮癌變、腺癌引起的食管腔梗阻。還有患者伴有嚴重反流，表現為呼吸系統并發(fā)癥，如反復哮喘發(fā)作、慢性支氣管炎、吸入性肺炎和肺間質(zhì)纖維化等。

Barrett食管應該做哪些檢查？ 　　 

    1.胃鏡檢查可以看到食管柱狀上皮的特征性紅色、天鵝絨般組織特征，與鱗狀上皮蒼白、光滑的表面截然不同。Barrett黏膜可以呈環(huán)周形、島形、舌形的不同外形表現。 　　 

    2.內鏡下特殊診斷技術(shù)的應用可使BE的診斷更容易些。如應用有高清晰度或放大作用的染色內鏡簡(jiǎn)單而安全，,染色劑有亞甲藍(美藍)、盧戈碘液、甲苯胺藍、靛藍胭脂紅。鱗癌、不典型增生、Barrett上皮、胃型化生和某些食管炎不著(zhù)色，診斷BE的準確性為89%和特異性93%。靛藍胭脂紅是一藍色對比染色劑，使BE腸化生絨毛樣外觀(guān)突出，因其為對比劑，故最好運用高分辨內鏡識別。 　　 

    3.其他診斷技術(shù)還有感光熒光內鏡與光散射分光鏡等技術(shù)。光散射分光鏡可用來(lái)探察內鏡下不典型增生區域，有研究顯示這一方法探查不典型增生的敏感性和特異性是90%。