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慢性化膿性腮腺炎（chronic recurrent parotitis）,又稱(chēng)慢性斑點(diǎn)狀腮腺炎、慢性復發(fā)性腮腺炎，是最常見(jiàn)的涎腺炎癥,可發(fā)生于一側，也可發(fā)生于雙側。成年人及兒童發(fā)生者其轉歸有顯著(zhù)不同
慢性化膿性腮腺炎是由什么原因引起的？
慢性復發(fā)性腮腺炎的原因不很清楚，一般均認為唾液分泌減少及淤滯是重要的因素。嚴重的急性腮腺炎癥發(fā)作以后，導致導管上皮粘液化生，唾液中粘液成分增加，是造成唾液淤滯的因素之一。腺內結石、導管口因創(chuàng )傷性炎癥致瘢痕狹窄、主導管過(guò)細等，都可以造成阻塞部位遠端擴張而致唾液淤滯，有人稱(chēng)此為阻塞性腮腺炎（obstructive parotitis）。復發(fā)性腮腺炎好發(fā)于腮腺的原因被認為是腮腺導管較長(cháng)、較窄、易于造成唾液淤滯。
復發(fā)性腮腺炎患者的粘液膿性唾液作細菌培養，多為綠色鏈球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是這些細菌造成的腮腺感染意見(jiàn)不一，不少學(xué)者認為這僅是一種續發(fā)征象。
慢性化膿性腮腺炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
腮腺區腫脹，有時(shí)突然從腮腺導管口流出稠而有咸味的液體，隨之脹痛減輕，甚至消失；持續性腮腺區疼痛、不適，唾液分泌減少，口干、口臭等；進(jìn)食或看見(jiàn)食物，尤其是酸性食物，唾液分泌量增加，導管排出受阻，即加劇腮腺區的疼痛與腫大，停食后癥狀又逐漸消失。一般不伴有明顯的全身癥狀。
診斷
主要根據臨床表現和腮腺造影。造影之前攝普通X平片是必要的，可以排除結石的存在。造影表現為導管系統部分狹窄，部分擴張似臘腸樣改變；腺體部分呈斑點(diǎn)狀末梢導管擴張。因此，文獻上有稱(chēng)本病為慢性斑點(diǎn)狀腮腺炎（chronic punctate parotitis）。
慢性復發(fā)性腮腺炎的涎腺造影表現和Sjǒgren綜合征現已明確為自身免疫性疾病，但兩者的關(guān)系和區別仍不十分清楚。組織病理方面二者有所不同：慢性復發(fā)性腮腺炎表現為腺泡萎縮，甚至消失，代之以增生的纖維組織。腺導管增生擴張并有粘液細胞化生，周?chē)伴g質(zhì)有慢性炎癥細胞浸潤。而Sjǒgren綜合征主要表現為良性淋巴上皮病變。
病員常不明確起病時(shí)間，多因反復發(fā)作腮腺腫脹而就診。常為雙側位。腫脹發(fā)作有時(shí)和進(jìn)食有關(guān)，并伴有輕微疼痛，這是因為進(jìn)食時(shí)唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺腫脹和進(jìn)食并無(wú)明確關(guān)系，晨起感腮腺腺體部脹感，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導管溢出，局部隨之松快。
臨床檢查腮腺輕微腫脹或不明顯，伴發(fā)急性感染時(shí)皮色稍紅，一般均屬正常。導管口可有輕微發(fā)紅，壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣（snowflake-like）”唾液，或為粘稠蛋清樣唾液，甚至為粘液栓子而非唾液。病程較久者捫診腺體硬韌感，腮腺導管呈粗硬索條狀。
慢性復發(fā)性腮腺炎一般無(wú)全身癥狀。
復發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童者不同于成人。發(fā)病年齡從嬰幼兒到15歲均可發(fā)生，以5歲左右的男童最為常見(jiàn)。間隔數周或數月發(fā)作一次不等，年齡越小，間隔時(shí)間較短;隨著(zhù)年齡增長(cháng)，間隔時(shí)間愈長(cháng)，甚或1～2年腫脹一次。青春期后逐漸自愈，極少病例仍延續發(fā)作。腫脹可以很突然，單側或雙側。從涎腺造影觀(guān)察，不少患兒雙側均顯示涎腺末梢導管呈點(diǎn)狀擴張(sialectasis)，但常常只一側發(fā)生腫脹。由于兒童復發(fā)性腮腺炎有自愈傾向，不少認為是先天發(fā)育不全所致。因為不少研究報告表明兒童期診斷為復發(fā)性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原來(lái)所見(jiàn)的末梢點(diǎn)狀擴張消失。但真正的原因仍不很清楚。
