殘胃癌（cancer of gastric remnant）亦稱(chēng)胃手術(shù)后胃癌,因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內,一般認為應限于胃非癌瘤性病變手術(shù)后發(fā)生的胃癌，若因惡性病變而作手術(shù)者則應指手術(shù)后20年以上發(fā)生的胃癌。殘胃癌占胃癌的0.4%～5.5%,殘胃癌的發(fā)生率與首次手術(shù)方式有關(guān)。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌的好發(fā)部位是吻合口,但亦可彌漫發(fā)生于整個(gè)殘胃。

殘胃癌是由什么原因引起的？

　　1.胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷后，胃呈低酸或無(wú)酸狀態(tài)，加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少，胃粘膜逐步萎縮。而胃手術(shù)后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。

　　2.胃手術(shù)后胃酸減少，有利于細菌在胃內的生長(cháng)繁殖。細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產(chǎn)物，可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進(jìn)致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌變。

　　3.胃手術(shù)后的疤痕、甚至不吸收縫線(xiàn)的刺激，亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。

　　總之，胃手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，當機體免疫功能低下時(shí)，殘胃癌即可發(fā)生。

殘胃癌有哪些表現及如何診斷？

　　與一般胃癌大致相仿。胃切除術(shù)后10年以上始突然發(fā)生胃納減退、體重減輕、糞便隱血，以及中上腹持續性疼痛且不能被制酸解痙藥物緩解等癥狀，為本病的常見(jiàn)臨床表現。

　　由于手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，X線(xiàn)鋇餐造影�？蛇z漏較小的病灶，故確診率為50%左右。

　　胃鏡檢查并作可疑部位的粘膜活檢，是診斷本病的主要方法，其確診率在90%以上。