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本文摘自:《鼠疫:戰爭與和平——中國的環(huán)境與社會(huì )變遷（1230-1960年）》 作者:曹樹(shù)基 李玉尚 出版社:山東畫(huà)報出版社
歷史學(xué)家大多將宋遼金元時(shí)期當作中國古代歷史上一個(gè)轉折的時(shí)代。他們的基本觀(guān)點(diǎn)是，從政治制度、經(jīng)濟水平、文化發(fā)展、科學(xué)技術(shù)和人口 數量等各方面而言，宋代都堪稱(chēng)中國古代歷史上的輝煌時(shí)期。在經(jīng)歷了宋金之間的對峙、金元之間的戰爭和宋元之間的戰爭之后，中國的社會(huì ) 的發(fā)展出現了轉折，宋代以后，中國人口大量減少，政治、經(jīng)濟、文化、科技等各方面陷于停滯，文明之花凋謝。本文討論這一轉折時(shí)代的人口死亡——不僅因戰爭，而且因鼠疫流行而造成的人口死亡。鼠疫流行是造成宋遼金元社會(huì )轉折的重要因素之一。
宋元戰爭軍隊流動(dòng)讓鼠疫大范圍傳播
繼1127年金兵圍攻汴京，汴京發(fā)生大疫之后，1232年，來(lái)自蒙古草原的元兵圍攻金人治下的汴京，城破之后，緊接著(zhù)也是一場(chǎng)大疫�！督鹗贰� 卷一七《哀宗紀》稱(chēng)，天興元年（1232年）三月壬寅，大元兵攻汴城。夏四月丁巳，遣戶(hù)部侍郎楊居仁詣大元兵乞和。丁卯，解嚴。五月，“汴京 大疫，凡五十日，諸門(mén)出死者九十余萬(wàn)人，貧不能葬者不在是數”。從農歷三月壬寅元兵圍城至四月丁卯解嚴，前后僅僅26天。大疫的發(fā)生又在解嚴之后，即發(fā)生于城內人口與城外元兵接觸之后，我們推測此次大疫為鼠疫。
當時(shí)的汴京城中有多少人口呢？大疫之后的次年，汴京降于蒙古時(shí)，城內還有147萬(wàn)口。戰爭之前，汴京人口當在250萬(wàn)左右。按照吳松弟的 分析，汴京城的這一人口規模是戰爭的產(chǎn)物，而非常態(tài)。 這是因為，汴京圍城之前，在蒙古騎兵的壓迫下，金朝境內的居民開(kāi)始南遷。金宣宗擔心 南渡的軍戶(hù)可能會(huì )不忠于朝廷，下令將他們的家屬盡數遷入汴京。貞五年（1217年），蒙古軍隊開(kāi)始渡過(guò)黃河。宣宗下詔附近人民攜帶糧食遷入城 內。汴京城市人口因此而大增。到哀宗天興元年（1232年）正月，蒙古 軍隊兵臨城下，又有大約50萬(wàn)名軍人和家屬遷入城內。由此可見(jiàn)，汴京城市人口之眾多實(shí)為戰爭中人口遷移的產(chǎn)物。據此可知，此疫死亡人口占 全城人口的40%。
范行準從中醫學(xué)史的角度為解釋這場(chǎng)大疫提供了更多的細節和資料。他指出，在被圍困的汴京城中，有著(zhù)名的醫生李杲。李杲不僅醫術(shù)精良，而 且還是中醫東垣學(xué)派的創(chuàng )始人。汴京解圍之后，李杲倉皇出逃，避地山東之東平、聊城等處賣(mài)醫自給。只不過(guò)，李杲著(zhù)《內外傷辯惑論》一書(shū)，將 鼠疫視作傷寒，范行準稱(chēng)“實(shí)在是繼這次大悲劇后之一場(chǎng)大錯誤”。在《脈訣指掌病式圖說(shuō)》中，李杲稱(chēng):“予目擊壬辰首亂以來(lái)，民中燥熱者，多發(fā) 熱，痰結咳嗽；重以醫者不識時(shí)變，后（復？）投半夏南星，以益其燥熱，遂至嗽血，骨（膏？）涎逆涌，喀吐不已，肌肉干枯而死者，多矣。”范行 準評論:“這里所說(shuō)的，相當于肺鼠疫中的主要癥狀已經(jīng)具備了。” 汴京大疫，時(shí)值農歷五月，所發(fā)鼠疫應主要是腺型而非肺型。符友豐的深入研究 為我們解開(kāi)了心頭之謎。那年農歷五月，天氣仍“大寒如冬”。 顯然，寒冷的天氣有利于肺鼠疫的傳播。
1232年的汴京大疫僅僅是13世紀鼠疫大流行中的一個(gè)環(huán)節，一次事件。伴隨著(zhù)蒙古騎兵的征戰，中國境內發(fā)生大規模的鼠疫流行。 蒙古騎兵對于南宋的征服是從西部開(kāi)始的。就戰爭的規模而言，宋元之間的四川之爭最為激烈。1257年，宋元軍隊在四川合州釣魚(yú)城展開(kāi)激戰。 元兵圍城五月不下。農歷七月，蒙古“軍中大疫”， 傳染病暴發(fā)。蒙哥命畏兀爾人月舉連赤海牙“修藥以療師疫”。似乎并不見(jiàn)效。拉施特描繪這次疫病:“隨著(zhù)夏天的到來(lái)和炎熱的加劇，由于那個(gè)地區的氣候（惡劣）， 在蒙古國中出現了霍亂，他們中間死了很多人。”蒙哥束手無(wú)策，不得不“用酒來(lái)對付霍亂”，卻未能控制疫情的發(fā)展。七月上旬，蒙哥病死軍中。
還有一批元兵主要將領(lǐng)也死于這次傳染病的流行中。如汪世顯（49 歲）、哈散納和李楨（59歲）等人。之所以說(shuō)這批將領(lǐng)是主要將領(lǐng)，是因 為《元史》中有他們的傳記。一般的將領(lǐng)，是不可能為《元史》收錄的。
拉施特稱(chēng)此疫為“霍亂”是不正確的。根據中醫文獻的記載，中國大 陸近代流行的霍亂是外源性的，即1817年從國外傳入的。中醫文獻中早就存在的霍亂，并不是我們今天所講的霍亂，而是指一般胃腸反�，F象，非急性或烈性傳染病�！对贰肪硪欢拧都~傳》記載了元軍中的疫病。
時(shí)紐軍止二萬(wàn)，以五千命拜延八都魯守成都，自將萬(wàn)五千 人從馬湖趨重慶……紐至涪……聞大軍多瘧癘，遣人進(jìn)牛、犬、 豕各萬(wàn)頭。明年春……時(shí)新立成都，士馬不耐其水土，多病死，紐憂(yōu)之。
《紐傳》的作者認為此病為瘧癘，即今之瘧疾。然而，合州不是瘧疾 的高發(fā)區，不可能造成如此眾多的人口死亡，也不可能在第二年春天的成 都，繼續出現大批戰士的死亡。我們懷疑此疫仍為鼠疫。
再看看宋朝軍隊中的情況。就在同一年，《宋史》卷四一二記載，宋將王登受命“提兵援蜀”，在鄂西地區的房州（今湖北房縣）與元兵對壘。元 兵來(lái)自四川，可能是一支染疫之軍。兩軍對壘，疫病可能相互傳染流行。之所以這樣說(shuō)，是因為在大戰前夕，“夜分，登經(jīng)理軍事，忽絕倒，五臟出血。 幕客唐舜申至，登尚瞪目視幾上文書(shū)，俄而卒”。從臨床上觀(guān)察，王登所染疾病極似鼠疫。鼠疫發(fā)病急，在體溫上升的同時(shí)會(huì )出現頭痛，呼吸緊迫，脈 搏加速，臉面潮紅，眼結膜充血，有的出現嘔血、便血、尿血、衄血等癥狀。鼠疫在臨床上以淋巴及血管系統的炎癥和組織出血為特征。這就是上 引文中的“五臟出血”。
不僅王登死于此疫，作為幕客的唐舜申也在劫難逃�！锻醯莻鳌酚涊d:“它日，舜申舟經(jīng)漢陽(yáng)，有蜀聲呼唐舜申者三，左右曰:‘景宋聲也。’是夕，舜申 暴卒。”雖然除暴死外，其他癥狀的記載不明，但我們相信唐舜申的死因與王登相同。染上鼠疫的患者大多在3～5天內死亡，是為“暴死”。僅從這一癥 狀看，也可以大致斷定此疫為鼠疫。其他疾病患者不可能死得如此迅速。
《王登傳》為我們提供了兩個(gè)相當典型的鼠疫案例:我們不僅可以從王登的臨床癥狀中判斷是為鼠疫，而且從唐舜申的病例中，獲知患者從染疫 到死亡的過(guò)程。根據這兩個(gè)案例，再結合四川及襄陽(yáng)一帶的戰事來(lái)看，就可窺見(jiàn)兩地人口死亡的基本規模。南宋嘉定年間四川地區約有600萬(wàn)人口， 至元十九年（1282年），即元軍完全平定四川后的三年，四川民僅12萬(wàn)戶(hù)，全部人口約為60萬(wàn)。元人虞集回顧南宋后期四川情況時(shí)說(shuō):“蜀人受禍慘 甚，死傷殆盡，千百不存一二。”明代初年，四川的許多地方行政單位因無(wú)人而被撤銷(xiāo)。四川人口的90%在戰亂中散亡。后人又將襄地與四川并稱(chēng):“襄、蜀之人，十九血于虎口，其幸而免者，率皆聚于荊、鄂之間。” 四川和襄陽(yáng)兩地人口的大量減少都是鼠疫肆虐的結果。
