今年1月2日上午起床關(guān)手機時(shí)（手機離床約1米），突然覺(jué)得右背肩胛骨近脊椎處有些痛，休息一天后感到還有輕微疼痛，不過(guò)不影響做俯臥撐。我平時(shí)少運動(dòng)，也沒(méi)有受過(guò)傷。請問(wèn)：這是什么原因？是否和頸椎病有關(guān)？如果到醫院就診，應看哪個(gè)科？

　　梁先生

　　解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫院骨科郝群禹副主任醫師

　　根據梁先生描述的病情，考慮為兩種情況，一種可能是肩周炎發(fā)作，一種可能是頸椎病的表現。

　　肩周炎是由肩周的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊和關(guān)節囊等軟組織發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥，導致關(guān)節內外粘連，阻礙肩關(guān)節活動(dòng)所致。臨床表現主要有肩痛、肩關(guān)節活動(dòng)障礙或僵硬，甚至是肩周肌肉萎縮等。引發(fā)肩周炎的誘因有很多，如外傷、慢性勞損、較長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)或局部受風(fēng)寒侵襲等。此外，肱二頭肌腱鞘炎、岡上肌炎、肩峰下滑囊炎等炎癥的發(fā)展也有可能導致肩周炎。肩周炎多數為慢性起病，一般40歲以上的中老年人比較容易得，女性的患病率比男性要高，臨床又以右肩多見(jiàn)。肩周炎是一種自愈性疾病，即病情較輕者不經(jīng)過(guò)治療，一般在幾個(gè)月或一兩年內也能自愈，當然，局部疼痛或活動(dòng)受限較嚴重的患者還是要通過(guò)積極治療來(lái)減輕痛苦，縮短病期。

　　頸椎病臨床上以青壯年發(fā)病居多，少數人可在45歲以后才首次發(fā)病。主要表現為局部疼痛，頸部不適感及活動(dòng)受限等。常訴說(shuō)不知把頭部放在什么位置好，癥狀常于晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激后突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時(shí)疼痛劇烈，不敢觸碰頸肩部，觸壓則痛，約有半數病人頭頸部不敢轉動(dòng)或歪向一側，轉動(dòng)時(shí)往往和軀干一同轉動(dòng)。頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。如果考慮是頸椎病，應該進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

　　頸椎病可引起肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等不適。如果肩關(guān)節疼痛經(jīng)積極對癥治療后，病情沒(méi)有緩解，甚至出現雙側前臂疼痛、發(fā)麻、運動(dòng)受限時(shí)，就應該考慮有無(wú)頸椎病的可能。

　　考慮梁先生患肩周炎的可能性比較大，不過(guò)總體情況還是比較輕，不必太過(guò)緊張。建議可去正規醫院骨科或正骨科詳細檢查。如果是肩周炎，治療上有許多方法：

　　1.功能鍛煉：極為重要。在發(fā)病之初就應積極進(jìn)行，要貫穿于治療全過(guò)程。要積極有計劃地進(jìn)行，可采用下列方法進(jìn)行：(1)俯身前后內外擺動(dòng)法。(2)俯身畫(huà)圈法。(3)爬墻法。(4)滑車(chē)帶臂上舉法。一日數次，忍著(zhù)輕痛主動(dòng)鍛煉，疼痛減輕后，逐漸增加運動(dòng)量和范圍，但忌被動(dòng)活動(dòng)。

　　2.痛點(diǎn)封閉：如果口服止痛藥效果不佳，可以考慮痛點(diǎn)封閉治療。

　　3.藥物治療：內服外用舒筋活絡(luò )、活血化淤、消炎止痛的中西藥。

　　4.針灸與理療或熱敷局部等：如果你怕痛的話(huà)，在功能鍛煉、痛點(diǎn)封閉時(shí)可加用消炎止痛類(lèi)藥，同時(shí)輔以理療、針灸和按摩治療。（記者翁淑賢 通訊員莊文斌、吳亮軍）

　　作者：翁淑賢 莊文斌 吳亮軍 (來(lái)源：廣州日報)