受訪(fǎng)專(zhuān)家/廣州市第一人民醫院副院長(cháng)、

　　消化內科教授 聶玉強

　　文/羊城晚報記者 張華 通訊員 徐晶

　　日常生活中，很多老人常常備受便秘困擾。據我國流行病學(xué)調查，便秘發(fā)病率約9%-13%，其中25%-50%為老年性便秘。消化內科專(zhuān)家表示，便秘不僅會(huì )引起痔瘡、肛裂等問(wèn)題，對老年人的危害更為嚴重，因為排便時(shí)用力過(guò)猛，常常會(huì )引起血壓驟升或急性心肌梗死、腦卒中等危險事件的發(fā)生。

　　老年性便秘發(fā)生率高

　　75歲的王大媽大便干結，經(jīng)常便秘，每周只有一次大便，且要在馬桶上蹲好久才能排出來(lái)，所以，她經(jīng)常自行服番瀉葉、果導等瀉藥來(lái)救急。經(jīng)醫生檢查，王大媽被診斷為“老年性便秘”。廣州市第一人民醫院副院長(cháng)、消化內科教授聶玉強說(shuō)，一般來(lái)講，便秘可由胃腸疾病、糖尿病、神經(jīng)系統疾病引起。而老年性便秘往往是因為人年紀大了，結腸收縮力降低，很難產(chǎn)生便意，同時(shí)糞便堆積于直腸，自己又沒(méi)有力氣排出去的結果。

　　據我國流行病學(xué)調查便秘發(fā)病率約9%-13%，其中25%-50%為老年性便秘，長(cháng)期臥床的老人更容易便秘。聶玉強指出，老人消化力減低，分泌消化液減少,進(jìn)食過(guò)少、偏食細精加工過(guò)的食物，活動(dòng)鍛煉又少，對結腸運動(dòng)刺激減弱都容易形成便秘。而且很多藥物如降血壓的鈣通道阻斷劑、抗抑郁劑和其他針對神經(jīng)精神的藥物以及消炎止痛劑等都會(huì )誘發(fā)和加重便秘。

　　另外，孤獨、睡眠不足或精神受到刺激都會(huì )導致便秘的發(fā)生；飲食葷素搭配不當、不吃早餐等飲食習慣也會(huì )造成便秘。還有一些老人擔心夜尿或前列腺肥大而喝水少，身體缺水容易使糞便干結，排便困難。一些肛腸疾病如痔瘡、肛裂等使人排便時(shí)往往疼痛難忍而懼怕排便�？梢哉f(shuō)，老年人是非常容易發(fā)生便秘的。

　　老人便秘危害更大

　　當然，便秘的原因常常不是單一的。有些患者找不到原因，時(shí)間久了就發(fā)展為頑固性便秘，每周排便少于3次，嚴重者更是2-4周才排便一次；有的雖然每日排便，但排便困難，每次排便時(shí)間長(cháng)達30分鐘以上，糞便干結，苦不堪言！

　　聶玉強說(shuō)，便秘的危害很大，長(cháng)期便秘，排便過(guò)于用力使肛管黏膜向外凸出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡；糞便劃破肛管，形成潰瘍與創(chuàng )口，就會(huì )形成肛裂；排便用力過(guò)大，腹內壓突然增高，腹內臟器經(jīng)腹壁薄弱處向身體表面突出，可形成腹疝；糞便積聚結腸使腸道內壓力增加而形成結腸憩室，可致發(fā)炎、穿孔和出血。

　　長(cháng)期便秘，大便長(cháng)期積于腸道，有毒物質(zhì)被重新吸收入肝臟，作為解毒器官的肝臟負擔加重，長(cháng)此以往，就會(huì )損害到肝臟功能。同時(shí)，腸道內有毒物質(zhì)長(cháng)期滯留，患結腸息肉、結腸癌的幾率增高。

　　除這些外，便秘對老年人的危害就更嚴重了。聶玉強指出，老年人多患有高血壓、冠心病等疾病，若在排便時(shí)用力過(guò)猛，會(huì )使全身肌肉緊張、血管收縮，導致血壓驟升或急性心肌梗死；同時(shí)，由于排便時(shí)用力，患者胸腔和腹腔的壓力也會(huì )增大，致使血液沖至顱內血管，造成顱內壓力劇增，導致腦血管破裂而發(fā)生腦出血。

　　便秘，勿依賴(lài)瀉藥

　　對于便秘這個(gè)疾病來(lái)說(shuō)，防患于未然，養成良好的生活習慣是最關(guān)鍵的。聶玉強認為，最好每日早晨起床后在廁所蹲一會(huì )，有意識培養按時(shí)排便的習慣，有便意不可以忍便不排。此外，要注意以下幾點(diǎn)——

　　1、重視早餐：早餐后，食物會(huì )引起胃及結腸反射，促使結腸產(chǎn)生蠕動(dòng)，推動(dòng)排便；

　　2、 養成早晨飲水的習慣：起床后喝一杯開(kāi)水或牛奶、蜂蜜、果汁，都有利排便作用；

　　3、適當進(jìn)食雜糧：雜食五谷、蔬菜、谷物皮中含有的纖維素較多，對腸腔有刺激作用，有利糾正便秘；

　　4、停服瀉藥：便秘不能依賴(lài)瀉藥，可多吃些黑芝麻、胡桃仁、葵花籽、杏仁、桑椹子、火麻仁、松子仁等食物，潤腸通便；

　　5、 保持樂(lè )觀(guān)：精神上要樂(lè )觀(guān)，悲傷、憂(yōu)愁易導致便秘；

　　6、多做運動(dòng)：散步、跑步、按摩腹部、打太極拳等都可以加強胃腸運動(dòng)，易于排便。

　　通過(guò)飲食、體育鍛煉、規律生活等方式，若便秘仍不能緩解，大便次數還很少，每次大便均需用力才能解出的人，則需使用通大便的藥物。值得注意的是，中藥中最常見(jiàn)的通便劑是番瀉葉，短期使用很有效，但長(cháng)期使用可使結腸黏膜呈現黑色，醫學(xué)上稱(chēng)為“結腸黑變病”。長(cháng)期使用番瀉葉，也會(huì )變得不能發(fā)揮通便的效果。而時(shí)下市場(chǎng)上有很多所謂的“減肥茶”多含有類(lèi)似番瀉葉的成分，因而應該留意它們的副作用。

　　Tips 出現便秘應診治

　　便秘患者很多，其中不乏器質(zhì)性病變引起的便秘，如結腸癌、結腸息肉或多發(fā)息肉及結腸憩室炎等，如果不予重視，可能錯過(guò)最佳治療時(shí)機。所以，出現便秘困擾或發(fā)現大便變形，帶有凹槽或受壓的痕跡，糞便中帶有血絲或黏液時(shí)，均應及時(shí)就醫，查清原因。