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A
做好家居環(huán)境管理讓哮喘者遠離過(guò)敏原
好不容易熬過(guò)了花粉彌漫的春天，過(guò)敏性哮喘患者可算舒了口氣，雖然夏天炎熱，但他們不必擔心花粉的騷擾了。真是如此嗎？
長(cháng)時(shí)間吹空調“吹”出一撥兒哮喘患者兩周前，鄭州連續一周最高氣溫都維持在40℃上下，可謂酷熱難當，好在辦公室和家里都有空調，送來(lái)陣陣涼爽。但是，一天半夜，小張竟然咳醒了，還胸悶、呼吸急促。
“哮喘發(fā)作了！”小張很快找到緩解劑，朝口腔里噴了兩下，但癥狀不減，20分鐘后重復噴藥，然而，重復噴了3次藥，癥狀依舊沒(méi)能緩解。不得已，他趕往醫院急診，病情得到控制。
其實(shí)，這次誘發(fā)小張哮喘的“兇手”，就是空調的冷風(fēng)。上周，記者從河南省人民醫院哮喘門(mén)診了解到，在夏季哮喘發(fā)作的患者里，空調使用不當已成了主要誘因。
家有哮喘患者至少7～10天洗一次空調殊不知，除了花粉、塵螨、食物，冷空氣也是一種常見(jiàn)的過(guò)敏原。河南省人民醫院呼吸內科主任醫師陳卓昌說(shuō)，當人們大汗淋漓地從高溫室外進(jìn)入空調房間，在身體涼爽的同時(shí)，上呼吸道也正遭受冷空氣突襲，使原本就處在高反應狀態(tài)的氣管、支氣管發(fā)生反射性痙攣，甚至誘發(fā)哮喘。
另外，長(cháng)時(shí)間呆在空調房，空氣流通不暢，空調內存積的灰塵、病毒等，也易誘發(fā)哮喘。
但是，夏季不用空調也不可能。陳卓昌建議:使用空調前，一定要對濾網(wǎng)清潔、消毒，空調每使用7～10天要清洗一次；空調溫度不能太低，正常人適宜的空調溫度是26℃，過(guò)敏性哮喘患者要在此基礎上提高2～3℃；戶(hù)外回來(lái)，別立刻進(jìn)空調房，先用毛巾將身上的汗水擦干，喝點(diǎn)溫開(kāi)水，再開(kāi)空調，而且空調溫度要慢慢下調；不要正對著(zhù)空調的出風(fēng)口。
躲避哮喘誘發(fā)地毯換瓷磚、布窗簾換百葉窗除了避免空調冷氣、灰塵誘發(fā)哮喘，河南省人民醫院呼吸內科副主任醫師王思勤還給《大河健康報》讀者提供了一份哮喘患者家居環(huán)境管理清單，你不妨看看自己做到了哪些，還有哪些要改進(jìn)。
【起居室管理】將地毯換成木地板、瓷磚；清潔所有毛絨玩具，若不能熱水洗，先將其冷凍24小時(shí)，再冷水洗去塵螨尸體；
將布面家居換成表面可擦拭的；用百葉窗取代窗簾；將床墊、床架、枕頭套上帶拉鏈的防塵螨罩，并在拉鏈上加貼膠條；每周用60℃熱水清潔床上用品；使用除濕氣或空調將室內相對濕度保持在40～50％范圍內；
使用帶有高效空氣過(guò)濾網(wǎng)的真空吸塵器，經(jīng)常吸塵；
減少室內植物數量；及時(shí)處理舊報紙舊雜志；室內禁止吸煙；
不要養寵物。
【廚房、浴室管理】
衛生間里不鋪地毯；
保持廚房、衛生間瓷磚、浴缸、馬桶和浴簾清潔，防止霉菌滋長(cháng)；
浴室排風(fēng)扇通向室外，并在沐浴時(shí)開(kāi)啟排風(fēng)扇；
用無(wú)香料肥皂、除臭劑和清潔用品，不用香水或頭發(fā)噴霧劑。
“家有哮喘患者，其他人就要多承擔一些打掃任務(wù)，還要盡量避開(kāi)哮喘患者在家時(shí)。否則，揚起的灰塵、衛生死角孳生的螨蟲(chóng)，都可能誘發(fā)他們的哮喘。”陳卓昌說(shuō)，即使哮喘患者不得不大掃除，也要戴好口罩，用濕抹布擦灰塵，而不能拿掃帚掃。
B
氣道反應測定呈陽(yáng)性過(guò)敏性鼻炎患者需吸入激素防哮喘
這陣子，王女士早上一起床，就不停地打噴嚏，她以為晚上吹空調著(zhù)涼了，就吃了幾片感冒藥，但反反復復半個(gè)多月，鼻塞、流涕等癥狀仍時(shí)好時(shí)壞。上周，她去醫院一檢查，不是感冒，而是過(guò)敏性鼻炎。
打噴嚏、流鼻涕反反復復可能是過(guò)敏性鼻炎打噴嚏、流鼻涕、鼻塞……過(guò)敏性鼻炎的早期癥狀，和感冒極其相似。門(mén)診上，不少患者和王女士一樣，常把鼻炎誤當感冒治療很長(cháng)一段時(shí)間，不見(jiàn)好轉，才發(fā)現治錯了病。
雖然過(guò)敏性鼻炎和感冒癥狀相似，但仍有蛛絲馬跡可以區別:
一、看癥狀。過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞；感冒除了鼻部不適，通常還伴有喉嚨痛、咳嗽、怕冷，嚴重的還會(huì )發(fā)燒、頭痛、全身酸痛等。
二、看病程。過(guò)敏性鼻炎發(fā)作反反復復，而感冒用藥4～5天就會(huì )有明顯好轉。
過(guò)敏性鼻炎易合并哮喘需定期檢測肺功能以往，患了過(guò)敏性鼻炎，就只治療過(guò)敏性鼻炎。但研究發(fā)現，過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘是同一氣道的同一種疾病，必須綜合治療。
王思勤說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎患者除了治療鼻炎，還要定期監測肺功能、做氣道反應測定，一旦發(fā)現氣道反應呈陽(yáng)性，就提示他有患哮喘的可能(約50％會(huì )發(fā)展成哮喘)，這時(shí)，不必等哮喘發(fā)作，就要開(kāi)始哮喘的規范治療。
“通過(guò)吸入激素治療，能降低氣道高反應性，甚至恢復到陰性，從而盡量避免過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成過(guò)敏性哮喘。”王思勤說(shuō)，這類(lèi)患者至少要堅持吸入激素治療3個(gè)月以上，再復查肺功能和氣道反應監測。
相應地，哮喘患者也可能合并過(guò)敏性鼻炎，一旦出現類(lèi)似感冒的癥狀，請及早到耳鼻喉科做檢查。否則，被忽視的過(guò)敏性鼻炎不及時(shí)治療，也會(huì )導致哮喘反復發(fā)作。
對付單一、吸入性過(guò)敏原比較適合脫敏治療目前，治療過(guò)敏性鼻炎的主要方法，仍是抗過(guò)敏治療，患者通過(guò)口服或者鼻噴劑，能抑制鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀。
但是，想要根治過(guò)敏性鼻炎，就必須查找過(guò)敏原，通過(guò)治療擺脫對它的過(guò)敏，也就是“脫敏治療”。
“從目前臨床反映，脫敏治療的療效并不是特別好。”陳卓昌說(shuō)原因有三:1.有些人過(guò)敏原不明，有些人是多個(gè)過(guò)敏原，這都影響脫敏治療效果；2.脫敏治療沒(méi)有一個(gè)標準，各醫院所用脫敏試劑等都不一樣，很難判斷治療效果；3.治療周期長(cháng)，少則1～2年，多則4～5年，患者很難堅持。
不過(guò)，如果你已知的過(guò)敏原是吸入性的(如花粉、塵螨)，且過(guò)敏原比較單一，而你又很年輕，可以試試脫敏治療。例如單一對塵螨的脫敏治療效果高達95％。
現在，不少醫院宣傳手術(shù)治療過(guò)敏性鼻炎，鄭州人民醫院耳鼻喉科主任高明并不推薦。除非過(guò)敏性鼻炎合并有鼻息肉或嚴重的鼻中隔偏曲等問(wèn)題，才需要考慮手術(shù)。
C
應對食物過(guò)敏——少量多次慢慢適應
對于過(guò)敏性疾病患者來(lái)說(shuō)，食物過(guò)敏是誘發(fā)疾病發(fā)作的一個(gè)重要過(guò)敏原。難道進(jìn)食某種食物過(guò)敏了，以后都不能再吃？哪些食物混吃，會(huì )增加過(guò)敏風(fēng)險呢？
食物過(guò)敏是指吃進(jìn)某一種食物成分后，人體的免疫系統對此成分所發(fā)生的反應，誘發(fā)過(guò)敏反應的食物成分是蛋白質(zhì)，稱(chēng)為過(guò)敏原。
鄭州人民醫院皮膚科副主任醫師李雪莉的門(mén)診經(jīng)常遇到患者問(wèn):我昨天吃蝦過(guò)敏了，以后是不是都不能吃蝦？
“其實(shí)，不一定。”李雪莉說(shuō)，某些時(shí)候，人吃了某一種食物，機體可能產(chǎn)生一時(shí)的抗原性，這可能與勞累、精神緊張等因素有關(guān)。但是，過(guò)一段時(shí)間，你再吃同樣的食物，就不一定過(guò)敏。就好比做青霉素皮試，同一個(gè)人，有時(shí)過(guò)敏、有時(shí)不過(guò)敏，是一個(gè)道理。
怎樣才能確定某一種食物是一過(guò)性過(guò)敏還是過(guò)敏原呢？李雪莉建議做個(gè)“激發(fā)實(shí)驗”，也就是少量多次吃它，看它到底有沒(méi)有過(guò)敏性反應。必要時(shí)，還可到醫院進(jìn)行過(guò)敏原檢測和相關(guān)免疫學(xué)檢查。
世間食物種類(lèi)萬(wàn)千，即使你喝牛奶不過(guò)敏，但又喝牛奶又吃肉的話(huà)，也可能發(fā)生交叉過(guò)敏反應。“有些食物和其他食物一起食用，容易產(chǎn)生過(guò)敏反應。”這里，王思勤介紹一些容易發(fā)生交叉過(guò)敏的食物:
容易發(fā)生交叉過(guò)敏反應的食物有:香料和芹菜，花生和大豆，豌豆、扁豆，牛奶和肉類(lèi)。
容易與花粉發(fā)生交叉過(guò)敏反應的食物有:蘋(píng)果、櫻桃、桃、杏、芹菜、茴香、胡蘿卜；蕃茄和花粉；瓜類(lèi)、香蕉和包括豚草的植物品種。
研究表明，蛋、花生、牛奶、芥末、魚(yú)類(lèi)、榛子、獼猴桃、小麥、豌豆、扁豆和大豆等，是最有可能使兒童發(fā)生過(guò)敏的食物；蘋(píng)果、榛子、芹菜、鴨梨、芝麻、花生等，是最有可能誘發(fā)成年人過(guò)敏反應的食物。
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急性皮膚過(guò)敏激素用夠量
現在，皮膚過(guò)敏的人越來(lái)越多，就拿鄭州人民醫院皮膚科門(mén)診來(lái)說(shuō)，一天的門(mén)診量大概在220人左右，其中，皮膚過(guò)敏的患者就能占到40％。
皮炎是常見(jiàn)的皮膚炎癥，其中，又以接觸性皮炎最多見(jiàn)。當人們接觸動(dòng)物皮毛、金屬、油漆、清涼油、染發(fā)劑、洗衣粉等動(dòng)、植物或化學(xué)性物質(zhì)時(shí)，皮膚、黏膜接觸部位就會(huì )發(fā)生紅斑、水皰、灼痛等急性或慢性炎癥反應。
“接觸性皮炎患者，皮損發(fā)生部位、范圍與接觸物一致，可謂邊界鮮明。”不過(guò)，鄭大一附院皮膚科主任醫師于建斌提醒，不是所有接觸性皮炎都是過(guò)敏所致。
類(lèi)似洗滌劑、油漆等可能含有的化學(xué)成分，一旦濃度過(guò)大或皮膚反復接觸太多，也會(huì )引起刺激性接觸性皮炎。治療前，患者必須在醫生指導下，將刺激性接觸性皮炎和過(guò)敏性接觸性皮炎相區分，前者是無(wú)需抗過(guò)敏治療的，對癥施治即可。
說(shuō)到過(guò)敏性皮膚病，少不了要使用激素，但不少人談激素色變。李雪莉說(shuō)，對于急性蕁麻疹等過(guò)敏性皮膚病急癥患者，不但要用激素，使用時(shí)間還要充足。不少患者都是皮膚紅疹、瘙癢癥狀一消失，就趕快把藥給停了。其實(shí)，皮膚癥狀消失，不表示體內過(guò)敏原已經(jīng)完全排泄干凈，一旦停藥，疾病很可能很快再次發(fā)作。
但是，如果過(guò)敏性皮炎已發(fā)展成了慢性，就不能長(cháng)期濫用激素，而要長(cháng)期進(jìn)行抗組胺劑和免疫調節治療。
除規范治療外，過(guò)敏性皮膚病患者平時(shí)最好穿純棉、純色內衣，少抽煙、少喝酒，作息規律，不勞累，精神放松，不抓撓皮膚。
