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入夏蛇傷患者增多
“每年夏天被蛇咬傷的患者都比較多，特別是廣東和廣西地區，各種毒蛇常會(huì )于夏秋季節出沒(méi)于森林、山區和草地中。” 李信平介紹，有些病人被蛇咬傷時(shí)癥狀并不明顯，但送到醫院時(shí)已呼吸困難，病情危殆，明顯缺乏現場(chǎng)及時(shí)急救的常識。
李信平稱(chēng)，我國蛇類(lèi)有160余種，其中毒蛇約有50余種，有些人被蛇咬傷后短時(shí)間內癥狀并不明顯，但同樣會(huì )致命。“被毒蛇咬傷，死亡率高達10％。”李信平分析稱(chēng)，現在除了鄉下人，越來(lái)越龐大的有車(chē)一族會(huì )在節假日到野外游玩，與蛇“狹路相逢”時(shí)若驚慌失措不懂得應對，很容易出現險情。因此，他建議在野外勞作或旅游者應盡量穿長(cháng)袖上衣、長(cháng)褲及鞋襪，必要時(shí)戴草帽，最好手里拿根棍子，經(jīng)過(guò)蛇類(lèi)可能出現的草叢、樹(shù)林、溪畔時(shí)，應注意觀(guān)察周?chē)闆r。如果遇到毒蛇，應采用左、右拐彎的走動(dòng)來(lái)躲避追趕的毒蛇，或是站在原處，面向毒蛇，注意它來(lái)勢左右避開(kāi)，尋找機會(huì )自衛。若確知會(huì )有毒蛇威脅，可在四肢涂擦防蛇藥液及口服蛇傷解毒片。
局部癥狀不明顯切莫大意
大多數人對毒的分類(lèi)沒(méi)什么概念，被咬傷后出現明顯癥狀者往往較被重視，而癥狀不明顯者則以為無(wú)毒而不放在心上。對此，李信平提醒說(shuō)，被毒蛇咬傷后并不一定會(huì )有十分明顯的癥狀，病人出現癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類(lèi)有明顯的關(guān)系，大致可從以下三大類(lèi)進(jìn)行判斷：
神經(jīng)毒型：主要“元兇”有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統。傷口局部出現麻木，喪失知覺(jué)或僅有輕微癢感，紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時(shí)后可覺(jué)頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。神經(jīng)毒吸收快，危險性大，如搶救不及時(shí)病人可迅速死亡。一般受傷后的第1~2天為危險期，及時(shí)救治后癥狀能較快好轉且不留后遺癥。
血液毒型：主要“元兇”有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統，傷口劇痛，流血不止。傷口周?chē)钠つw常伴有水泡或血泡，皮下淤斑，組織壞死，嚴重時(shí)全身廣泛性出血。病人可伴頭痛、惡心、嘔吐及腹瀉、關(guān)節疼痛和高熱。由于癥狀出現較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率低于神經(jīng)毒致傷的病人，但若治療過(guò)晚后果則很?chē)乐�，且治愈后可留有后遺癥。
混合型：主要“元兇”有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。從局部傷口看類(lèi)似血液毒致傷，如局部紅腫、淤斑、血泡、組織壞死及淋巴結炎等，從全身來(lái)看，又類(lèi)似神經(jīng)毒致傷。此類(lèi)傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。
應對
現場(chǎng)急救要爭分奪秒
如何判斷咬人的蛇是否有毒？李信平介紹，“毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細，尾部短粗，色斑較艷，咬人時(shí)嘴張得很大，牙齒較長(cháng)。”若蛇咬人后迅速逃走，則應觀(guān)察傷口的牙痕、局部傷情及全身表現來(lái)區別。一般被毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對或3～ 4對毒牙痕跡，而且周?chē)鷷?huì )出現明顯的腫脹，并伴有劇痛、灼痛或麻木感，傷口處發(fā)黑、發(fā)紫、局部麻木、流血不止。而被無(wú)毒的蛇咬傷后，傷口局部可留兩排鋸齒形牙痕。
急救處理分五步走
“如果無(wú)法判斷是否為毒蛇所咬時(shí)，建議按毒蛇咬傷急救。”李信平提醒，被蛇咬時(shí)應保持鎮靜，并爭分奪秒地對傷口進(jìn)行現場(chǎng)處理：
1.燒灼：第一時(shí)間燒灼傷口，用打火機、火柴、鐵絲、木棍等都可以，使毒素在高溫下變質(zhì)。
2.結扎：被咬傷后，蛇毒在3~5分鐘內就可迅速進(jìn)入體內，應盡早阻斷靜脈血向心臟回流。簡(jiǎn)單的辦法是在傷口向心臟方向約3~5厘米處用繩子、繃帶甚至布條結扎，15分鐘放松1分鐘。另外，受傷后走動(dòng)要緩慢，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時(shí)制動(dòng)后放于低位。
3.沖洗：傷口若有毒牙遺留，應取出毒牙并反復沖洗傷口；在傷后1~2小時(shí)內，在傷口處劃開(kāi)長(cháng)2~3厘米的十字切口，深達真皮以下；若能及時(shí)找到冰塊，應將冰袋敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮以減慢蛇毒的吸收。但應注意，血液毒型毒蛇咬傷者不宜做擴創(chuàng )排毒，以免傷口流血不止。
4.吮吸：用嘴吸出傷口內的蛇毒，每吸一次后要用清水漱口，但應注意吮吸者需無(wú)口腔黏膜及唇部潰破癥狀。
5.求助：及時(shí)用手機或電話(huà)咨詢(xún)專(zhuān)家實(shí)時(shí)指導，并聯(lián)系附近的醫院準備搶救措施，在24小時(shí)內及時(shí)使用相應的抗蛇毒血清效果較好。
