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三種偏頭痛
典型性偏頭痛多數病人呈周期性發(fā)作，女性多見(jiàn)。發(fā)病前大部分病人可出現視物模糊、閃光、幻視、盲點(diǎn)、眼脹、情緒不穩，幾乎所有病人都怕光，數分鐘后即出現一側性頭痛，大多數以頭前部、顳部、眼眶周?chē)�、太�?yáng)穴等部位為主�？删窒弈骋徊课�，也可擴延整個(gè)半側，頭痛劇烈時(shí)可有血管搏動(dòng)感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小時(shí)達到高峰，持續4~6小時(shí)或十幾小時(shí)，重者可歷時(shí)數天，病人頭痛難忍十分痛苦。
普通型偏頭痛普通型占80％，比較常見(jiàn)，發(fā)病前可沒(méi)有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現，女性月經(jīng)來(lái)潮、飲酒、空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛。頭痛多呈緩慢加重，疼痛部位可為一側或雙側，也有的為整個(gè)頭部，疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。
叢集性偏頭痛其特點(diǎn)是沒(méi)有先兆癥狀，每次發(fā)作的時(shí)間大致相同。頭痛常突然開(kāi)始，持續30~120分鐘，在一天內可發(fā)生多次，臨床表現可出現眼眶發(fā)脹、流淚、眼結膜充血、鼻塞、出汗、痛側顏面部燒灼感等，典型病例可見(jiàn)頭皮血管增粗、彎曲等。
偏頭痛還包括:1.家族偏癱性偏頭痛；2.腹痛性偏頭痛；3.神經(jīng)精神性偏頭痛；4.基底動(dòng)脈性偏頭痛；5.視網(wǎng)膜性偏頭痛；6.月經(jīng)期偏頭痛。
偏頭痛的治療
長(cháng)期以來(lái)對偏頭痛的治療，最常用的藥物有:阿司匹林、消炎痛、馬曲蘇格、尼莫地平、西比靈，嚴重時(shí)用麥角胺或封閉療法等。上述療法常常效果不佳，甚至對嚴重劇烈的偏頭痛患者連癥狀都難以緩解。
專(zhuān)家發(fā)現:在頑固性偏頭痛患者的疼痛部位，其頭皮、筋膜、神經(jīng)、血管分布紊亂，導致局部的血管增多、擴張，使支配頭部的神經(jīng)分布受到網(wǎng)狀血管的壓迫，特別是神經(jīng)末梢對壓迫尤其敏感，此種呈網(wǎng)狀分布的致痛源，我們稱(chēng)之為“痛網(wǎng)”�；谝陨喜∫�，神經(jīng)外科采取在手術(shù)顯微鏡下將擴張、增生的頭皮血管網(wǎng)及部分神經(jīng)予以松解或切除，從而從根本上解除了引起偏頭痛的病因。經(jīng)過(guò)60余例手術(shù)觀(guān)察發(fā)現，72％~80％的偏頭痛病人得到治愈或明顯好轉。盡管顯微手術(shù)治療偏頭痛取得較好的效果，但也不是所有的偏頭痛患者都適合手術(shù)。具體的手術(shù)適應癥是:1.偏頭痛部位固定，疼痛劇烈、發(fā)作頻繁、長(cháng)期藥物治療無(wú)效，持續3年以上者；2.普通型、叢集性偏頭痛，疼痛部位固定持續3年以上者；3.疼痛部位固定于額、顳、枕部或固定于雙額、雙顳、雙枕部位者；4.頭痛發(fā)作局部或血管周?chē)鷳门蚩ㄒ蚓植糠忾]疼痛緩解或消失者。凡符合以上條件之一的偏頭痛患者，均可考慮手術(shù)治療�！�
