|
我國腦血管病死亡高于歐美四五倍
“以往談預防，大家想到的都是傳染病，實(shí)際上現在來(lái)看預防慢病更為重要。因為很多傳染病可以治療，但慢病一旦患有，現有醫療技術(shù)措施是不能給患者徹底治愈的，而只能是緩解。所以，慢病的預防控制更為重要。”中華醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)王隴德院士在“2011中國腦卒中大會(huì )暨全國心腦血管病防治管理論壇”上的講話(huà)，引來(lái)一致贊同。
慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)慢病)如心血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等，與不良行為和生活方式密切相關(guān)，吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等都有可能導致這些疾病的發(fā)生。慢病具有病程長(cháng)、病因復雜、遷延性、無(wú)自愈、極少治愈、健康損害和社會(huì )危害嚴重等特點(diǎn)，是全球重要公共衛生問(wèn)題。據世界衛生組織報道，慢病是全球致死和致殘的首位原因。衛生部部長(cháng)陳竺說(shuō)，國人最大的健康挑戰來(lái)自慢病。
據全國第三次死因抽樣調查，慢病死亡已占總死亡原因的85%，其中以因腦血管病死亡者居首位。我國腦血管病的死亡率高于歐美國家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家。
腦卒中復發(fā)三四次會(huì )致死
腦卒中是中風(fēng)的學(xué)名，為一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，屬于腦血管意外，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。臨床表現以猝然昏撲、不省人事、突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。很多患者雖然保住了生命，但偏癱在床上失去了生活質(zhì)量、人格尊嚴。
腦卒中具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、死亡率高、致殘率高、經(jīng)濟損失高5大特點(diǎn)。目前，我國腦卒中發(fā)病率每年在以9%的速度上升。這是因為我們有很多高危人群，如高血壓患者2億多人、高血脂患者2億多人、糖尿病患者至少6千多萬(wàn)人、肥胖者7千多萬(wàn)人。數量龐大的高危人群，疾病控制得很不好，像高血壓，知曉率只有30%、治療率只有24%、合格控制率只有8%。也就是說(shuō)，90%多高血壓患者的血壓沒(méi)有得到合格控制。
中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )副主任委員、北京天壇醫院副院長(cháng)王擁軍教授說(shuō)，一個(gè)人從出生到發(fā)生腦卒中，要經(jīng)過(guò)6個(gè)臺階：
第1個(gè)臺階：遺傳因素。如果你的父母有腦卒中，你就會(huì )被貼上高危人群的標簽；
第2個(gè)臺階：如果出生之后又附加了不良的生活習慣，抽煙、喝酒又不愛(ài)運動(dòng)，就向危險邁進(jìn)了一步；
第3個(gè)臺階：這時(shí)如果再加上疾病危險因素，如血壓高了、血脂高了或者是心臟病，就開(kāi)始到了第三個(gè)臺階；
第4個(gè)臺階：短暫性腦血管病發(fā)作，但是這個(gè)時(shí)候可能還沒(méi)有引起腦組織完全壞死；
第5個(gè)臺階：引起腦卒中發(fā)作；
第6個(gè)臺階：腦卒中復發(fā)。
6個(gè)臺階走完之后，迎接病人的最后一步就是死亡，很多人腦卒中三四次復發(fā)之后就會(huì )走向生命終點(diǎn)。
“小卒中”是重要預警信號
腦卒中重在防控。從人一出生就開(kāi)始預防當然最好，但這個(gè)時(shí)候成本極高，人的依從性也極差。王擁軍教授說(shuō)，找到一個(gè)最佳的關(guān)口前移點(diǎn)很關(guān)鍵，輕度癥狀的病人也即短暫性腦缺血發(fā)作的病人，對臨床來(lái)講非常重要。
王隴德院士說(shuō)，短暫性腦缺血發(fā)作的病人被稱(chēng)為“小卒中”，其癥狀較輕、持續時(shí)間短，容易被家屬或者是患者忽略。但是這是一個(gè)重要的預警信號，如果患者能在預警階段及時(shí)采取治療，能阻止腦卒中的發(fā)生。美國研究表明，“小中風(fēng)”48小時(shí)之內，腦卒中的風(fēng)險很高；24小時(shí)之內，20名病人里面就有1個(gè)人會(huì )發(fā)生“大卒中”。
得了“小卒中”，要第一時(shí)間進(jìn)行治療。但中國“小卒中”病人被低估了。中國住院數據表明，“小卒中”病人占整個(gè)腦血管病人的6.3%，同期的加拿大為27%。在歐美國家，“小卒中”有專(zhuān)門(mén)的救治模式，如相關(guān)門(mén)診、臨床指南、住院標準等，而中國現在還沒(méi)有這個(gè)模式。王擁軍教授說(shuō)，中華預防醫學(xué)會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )正在推行相關(guān)模式，以降低中國腦卒中的發(fā)病率和致殘率。
延伸閱讀：“小卒中”5個(gè)一過(guò)性癥狀
全世界每6個(gè)人中就有1人將會(huì )在其一生中遭遇卒中，每6秒就有1人死于卒中，每6秒還會(huì )有1人因卒中而永久致殘。
“小卒中”是中老年人發(fā)病率最高的腦血管病，會(huì )造成人的認知功能低下，如記不住事，近期記憶、遠期記憶逐漸依次丟失；嚴重者會(huì )有計算障礙和面部認識障礙，很熟的人卻怎么也想不起來(lái)；“小卒中”還會(huì )導致血管性抑郁，典型表現是早醒、煩躁、情緒低落、無(wú)望，過(guò)去很干凈的人變得不修邊幅，出現情緒障礙后，10%的人會(huì )走向自殺。發(fā)生“小卒中”3個(gè)月后，會(huì )有20%的病人發(fā)生卒中。
“小卒中”因癥狀不典型，往往容易被忽略。了解其5個(gè)一過(guò)性癥狀，可讓我們第一時(shí)間到醫院就診，防止真正卒中的出現：
1.一過(guò)性頭暈。一般暈10分鐘就好了，病人大多不會(huì )去醫院就診。
2.一過(guò)性頭痛。
3.一過(guò)性視物不清，尤其是單眼和單側視物不清，很多人因為肢體活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題，很難與腦血管病聯(lián)系起來(lái)。
4.一過(guò)性言語(yǔ)不利。突然找不到正確的詞語(yǔ)表達，講話(huà)時(shí)出現一過(guò)性邏輯錯誤，但家人和病人自己都不會(huì )注意。
5.一過(guò)性肢體麻木。
ABCDE防控策略
衛生部在全國范圍內正式啟動(dòng)了“腦卒中篩查與防治工程”，爭取3-5年內，在全國地市級以上具有影響力的醫院，建立起200—300所腦卒中篩查與防治基地。從保健人群、社區體檢、醫院門(mén)診及住院患者開(kāi)始，廣泛推開(kāi)ABCDE防控策略：
A：抗栓治療；B：控制血壓和體重；C：降低膽固醇、戒煙、開(kāi)展支架及頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)；D：控制糖尿病、膳食調整；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體，實(shí)現3年內在全國篩查高危人群100萬(wàn)人。
