|
人們對陰蒂的了解正不斷深入，女性陰蒂的大小、形態(tài)和位置的個(gè)體差異很大，有的只有一丁點(diǎn)兒大，有的卻因長(cháng)期過(guò)量服用雄激素或體內雄激素分泌過(guò)多而造成異常肥大;有的還分成兩半，只是在根部相連。由于它所處的部位隱蔽又往往涉及性疾患，因此有了異常也羞于啟齒和求治，患者往往默默忍受著(zhù)心理上和肉體上的難言的痛苦。所以，陰蒂病變在性問(wèn)題中是一個(gè)很值得注意的課題，凡是能影響身體其他器官系統的所有病理過(guò)程也同樣會(huì )影響到陰蒂。這些病理改變包括感染、腫瘤、炎癥、萎縮、瘢痕等，下面擇臨床常見(jiàn)者予以簡(jiǎn)要介紹，以期引起人們的重視。
一、陰蒂疼痛
陰蒂纖小而嬌嫩，平時(shí)多有陰蒂包皮遮蓋，其附近無(wú)潤滑液分泌，所以觸摸的手法不當造成疼痛并不奇怪;在性高潮之際或之后陰蒂頭將像陰莖龜頭那樣變得過(guò)分敏感，再觸摸它無(wú)疑會(huì )引起疼痛，上述兩種情況均屬于正常的生理現象，并非病理性改變。這里所要討論的是病理性陰蒂疼痛。
感染引起的陰蒂疼痛最常見(jiàn)，如生殖器皰疹波及陰蒂附近時(shí)即可致痛;外陰陰道炎也是常見(jiàn)的導致陰蒂疼痛的病因，如淋菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎等涉及整個(gè)外陰時(shí)往往造成陰蒂疼痛。其他如前庭大腺膿腫、尖銳濕疣等均可反射性或連帶性引起性交時(shí)或撫摸時(shí)的陰蒂疼痛。
各種局部刺激是造成陰蒂疼痛的另一重要原因，如糖尿病�？梢鹜怅幧ΠW，奇癢難忍，最后常伴有霉菌、滴蟲(chóng)及其他繼發(fā)感染而使疼痛加重。其他全身性疾病如黃疸、白血病、貧血等也可伴有外陰搔癢，仔細問(wèn)診和檢查，不難發(fā)現原發(fā)疾病。股癬、疥瘡、陰虱病、寄生蟲(chóng)卵等也是外陰搔癢的常見(jiàn)原因。常穿尼龍化纖內褲或牛仔健美褲的女性往往緊裹臀襠，造成透氣性極差，并導致外陰的理化因素的過(guò)度刺激造成外陰搔癢。洗滌過(guò)度或過(guò)量使用香水等化妝品也是不良刺激，均可最終引起陰蒂疼痛。
神經(jīng)炎有時(shí)也可影響到陰蒂，最常見(jiàn)于糖尿病所致的神經(jīng)炎。使用小劑量酚噻嗪可能使癥狀得到一定程度的緩解。
如果女性不習慣于清洗外陰，特別是不清洗陰蒂及其包皮的話(huà)，包皮內可積有陰蒂垢或小結石，就像砂子迷眼一樣造成性交時(shí)的異樣疼痛感，伴發(fā)陰蒂垢、陰蒂炎時(shí)，陰蒂充血水腫并突起，直接影響性生活的進(jìn)行，這時(shí)病人應保持外陰的經(jīng)常清潔，防止積垢的形成。如果因感染而形成陰蒂包皮的粘連時(shí)，將會(huì )造成長(cháng)期持續的疼痛。
二、陰蒂包皮過(guò)長(cháng)
有些婦女的陰蒂包皮過(guò)長(cháng)以致把陰蒂頭完全遮蓋起來(lái)了，包皮上還布滿(mǎn)皺褶;有的婦女包皮很短，其上很少有皺褶。當包皮過(guò)長(cháng)時(shí)女性在性活動(dòng)中得不到充分的性刺激，從而易致性欲低下或性高潮障礙或兩者兼具。
國外針對女性陰蒂包皮過(guò)長(cháng)的問(wèn)題開(kāi)展了陰蒂包皮環(huán)切術(shù)，使平時(shí)不見(jiàn)天日的陰蒂暴露出來(lái)，這種手術(shù)在國外曾引起醫務(wù)界和社會(huì )各界的廣泛關(guān)注，據信可以給包皮過(guò)長(cháng)的無(wú)高潮婦女帶來(lái)奇跡般的效果。其具體方法是分離包緊陰蒂頭的過(guò)長(cháng)的包皮，或用鈍而短粗的探針將包膜刺破，這樣就不必再行環(huán)切術(shù)了。但其遠期臨床效果如何尚待探討，而且它僅適于包皮過(guò)長(cháng)者，對于非包皮過(guò)長(cháng)的無(wú)高潮婦女則無(wú)意義。
三、陰蒂腫瘤
陰蒂和陰蒂包皮均可出現外陰癌，其病因不明，但多伴有先驅病癥如白斑、尖銳濕疣、外陰搔癢、慢性炎癥等。癌癥也可由其他原發(fā)部位轉移而來(lái)。早期可見(jiàn)小硬塊，可自行潰破或抓破，潰瘍形成后常有出血與感染，伴有疼痛，唯其發(fā)病率并不高。
陰蒂肥大多與雄激素含量過(guò)高有關(guān)，一般不需處理，停藥或治療原發(fā)病癥后可緩解，通常不會(huì )造成疼痛或不適，僅其外觀(guān)略受影響而已。
四、陰蒂不敏感或超敏感
有些婦女的陰蒂極不敏感，對刺激缺乏應有的反應，多因神經(jīng)受損所致，如糖尿病、多發(fā)性硬化、酒精中毒、維生素缺乏、外傷等造成神經(jīng)損傷和麻痹，也有的是長(cháng)期依賴(lài)振蕩器造成刺激閾值的過(guò)度增高，喪失了性敏感度，還有些是心理因素所致�？梢詣裾f(shuō)病人尋找其他性敏感點(diǎn)和新的刺激方式。有些婦女的陰蒂特別敏感，拒絕任何觸摸和接觸，那就需要采取系統脫敏療法來(lái)突破這一心理障礙。
五、陰蒂變形或錯位
由于外傷陰蒂可以斷裂、變形或錯位，它顯然可以影響到陰蒂的感覺(jué)和感受，但它又不像陰莖損傷會(huì )使男子性功能受到破壞那么嚴重。外傷多因跌坐在硬物上所致。
