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病例概述
頰間隙感染是指頰間隙急性化膿性感染，主要表現有下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫，前庭溝變淺呈隆起伏，觸之劇痛，有波動(dòng)感，穿刺易抽出膿液，面頰皮膚紅腫相對較輕。
病理原因
頰間隙（buccal space）有廣義狹義之分。廣義的頰間隙系指位于頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為顴骨下緣；下界為下頜骨下緣；前界從顴骨下緣，經(jīng)口角至下頜骨下緣的連線(xiàn)；后界淺面相當于咬肌前緣；深面為顴肌及翼下頜韌帶等結構。間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織（頰脂墊）外，尚有面神經(jīng)、頰長(cháng)神經(jīng)、頜外動(dòng)脈、面前靜脈通過(guò)，以及還有頰淋巴結、頜上淋巴結等位于其中。狹義的頰間隙系指咬肌與頰肌之間存在的一個(gè)狹小筋膜間隙，頰脂墊正位于其中，此間隙亦稱(chēng)為咬頰間隙（massetric-brccal space）。
頰間隙借血管、脂肪結締組織與顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相通。
頰間隙感染可來(lái)源于上、下頜后牙的根尖感染或牙槽膿腫，以及頰部皮膚損傷，頰粘膜潰瘍，頰或頜上淋巴結的炎癥。
臨床表現
頰間隙的臨床特點(diǎn)取決于膿腫形成的部位，在頰部皮下或粘膜下的膿腫，病程進(jìn)展緩慢，腫脹范圍較為局限。當感染波及頰脂墊時(shí)，則炎癥發(fā)展迅速，腫脹范圍波及整個(gè)頰部，并可向相通間隙擴散，形成多間隙感染。
診斷和診別
1.病史 有急性化膿性智齒冠周炎，或上下頜磨牙急性根尖周炎史。
2.臨床表現 當膿腫發(fā)生在頰粘膜與頰肌之間時(shí)，下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫，前庭溝變淺呈隆起伏，觸之劇痛，有波動(dòng)感，穿刺易抽出膿液，面頰皮膚紅腫相對較輕。膿腫發(fā)生在皮膚與頰肌之間，特別是頰指墊全面受到炎癥累及時(shí)則面頰皮膚紅腫嚴重、皮膚腫脹發(fā)亮，炎性水腫擴散到頰間隙解剖周界以外，但是紅腫壓痛中心仍頰肌位置。局部穿刺可抽出膿液�；颊甙l(fā)燒及白細胞增高。
治療
膿腫形成后，應按膿腫部位決定由口內或從面部作切開(kāi)引流�？趦惹锌趹谀撃[低位，即口腔前庭、下頜齦頰溝處切開(kāi)。頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚切開(kāi)。廣泛頰間隙感染則應該從下頜骨下緣1～2cm處作平行于下頜骨下緣的切口，從切開(kāi)的皮下向上潛行鈍分離至頰部膿腔內。應注意避免損傷頰部的面神經(jīng)、腮腺導管及血管。
