60歲的梁伯半年前被查出患糖尿病。自從知道病情以后，梁伯的老伴就對他進(jìn)行了嚴格的飲食控制：原來(lái)每餐吃?xún)赏腼�，現在只讓吃大半碗；以前愛(ài)吃魚(yú)和肉，現在只吃青菜。三個(gè)月過(guò)后，梁伯的體型“苗條”了一大圈，兩個(gè)老人家都很開(kāi)心，以為已經(jīng)找到對付糖尿病的制勝法寶。但漸漸地，梁伯的精神越來(lái)越差，動(dòng)不動(dòng)就犯頭暈，以前每天散步半個(gè)鐘頭，現在走十分鐘就氣喘吁吁。到醫院一檢查才知道，原來(lái)，因為患糖尿病過(guò)分節食，梁伯新添了一樣毛�。籂I(yíng)養不良。廣州市第一人民醫院內分泌科主任醫師肖正華提醒，飲食和運動(dòng)是糖尿病患者治療的基石，但需要指出的是，患者應按醫生開(kāi)的飲食處方吃東西，不可盲目節食，否則很容易導致?tīng)I養不良、抵抗力下降，反而更易引起并發(fā)癥，導致病情惡化。

　　文/記者雷坤、石善偉 通訊員徐晶

　　血糖波動(dòng)大1/3緣起飲食不當

　　“在血糖波動(dòng)比較厲害的患者中，三分之一是因為飲食控制不當引起的。”肖正華說(shuō)，飲食、運動(dòng)、藥物治療、血糖自我監測和糖尿病教育是糖尿病治療的五個(gè)重要基石。但遺憾的是，多數患者尚不能熟練掌握并運用這些基石對自己進(jìn)行保健。正因為如此，該院組織成立了一個(gè)糖尿病病友會(huì )，定期把病友們召集起來(lái)，聚聚餐或者進(jìn)行一些戶(hù)外郊游，一方面在活動(dòng)中讓大家掌握正確的保健知識，另一方面也給病友們一個(gè)互相交流的平臺，增強戰勝疾病的信心。

　　近日，在廣州市第一人民醫院組織的糖尿病病友聚餐上，記者見(jiàn)到了62歲的梅姨。“我平時(shí)在家里，從來(lái)不敢吃這么多！”看著(zhù)營(yíng)養醫師精心為她準備的一葷一素以及滿(mǎn)滿(mǎn)一碗飯，梅姨有點(diǎn)驚奇，她告訴記者說(shuō)，自從4年前患病，她吃什么都要犯嘀咕，聽(tīng)說(shuō)糖尿病是富貴病，就因為吃得太好，才導致血糖升高，所以，別說(shuō)是雞鴨魚(yú)肉，就連米飯和青菜水果，她都不敢多吃。記者了解到，不光是梅姨，現場(chǎng)參加聚餐的病友，看到護士給他們端出的飯菜，個(gè)個(gè)都喜出望外。“沒(méi)想到其實(shí)可以吃這么多，看來(lái)以后在家吃飯，不用這么縮手縮腳了！”

　　如何自我監測血糖？

　　肖正華指出，如果是用胰島素治療的患者、妊娠期患者以及口服降糖藥患者，最好每天早飯前、飯后兩小時(shí)、睡覺(jué)前、夜間2時(shí)進(jìn)行測量。注射胰島素的患者每天測血糖1～4次；使用促胰島素分泌劑的患者每天測血糖1～4次；Ⅰ型糖尿病患者每日至少測血糖3～4次；生病或劇烈運動(dòng)之前應增加監測次數；生病或血糖大于或等于20 mmol/L時(shí)，應同時(shí)測定血酮或者尿酮體；血糖控制良好或穩定的患者應每周監測一天或者兩天；血糖控制差或者不穩定的患者或患有其他急性疾病者應每天監測直至血糖得到控制為止。

　　小貼士

　　每日吃多少醫生說(shuō)了算

　　在梅姨的營(yíng)養病歷上，記者看到，醫生開(kāi)出的飲食處方是這樣的：每日米面類(lèi)3.5份(如米175克)，蔬菜類(lèi)2份(如菜心500克)，魚(yú)蛋禽肉類(lèi)4份(如雞肉200克)，奶類(lèi)一份(如鮮奶250毫升)，油脂類(lèi)三份(如植物油30克)，上述除成品外，一般指凈重。每日的飲食總量確定了，三餐按照1/5:2/5:2/5的比例就可以了。

　　梅姨每日的營(yíng)養總量到底是按什么標準確定的呢？醫生指出，梅姨身高為158厘米，體質(zhì)指數為21.6，空腹血糖下限為5～6 mmol/L，有4～5年的糖尿病病史，沒(méi)有并發(fā)癥，血脂偏高，運動(dòng)量不大，綜合以上因素，將梅姨每日熱量確定為23千卡每公斤，按照標準體重53公斤來(lái)計算，梅姨每天應攝取的能量確定為1200千卡。再換算成食物，就是上面開(kāi)出的食譜。肖正華說(shuō)，如果是運動(dòng)量大的患者，按每公斤24～25千卡的熱量計算，還可以吃得更多一些。一般來(lái)說(shuō)，患者的飲食處方每隔三個(gè)月要請醫生根據病情調整一次，拿著(zhù)一個(gè)方子“一條道走到黑”，這也是不對的。

　　只吃菜不吃飯易營(yíng)養不良

　　肖正華指出，糖尿病患者對于飲食存在很多誤區，容易走極端，要么是百無(wú)禁忌、什么都吃，要么就是什么都怕、什么都不敢吃，這兩種態(tài)度對于控制血糖穩定都是有害無(wú)益的。

　　一般來(lái)說(shuō)，平時(shí)熱量高的食物要盡量少吃，熱量低的食物要適量多吃。一些糖尿病患者覺(jué)得米飯含糖量較蔬菜高，于是索性不吃米飯，只吃肉類(lèi)和蔬菜。肖正華說(shuō)，米飯中的淀粉、蛋白質(zhì)同樣為身體所必需，只吃青菜也容易營(yíng)養不良。

　　合理搭配飲食的另一條重要原則是參考食物的升糖指數。一種食物的升糖指數是指，當我們將食物吃進(jìn)體內后(相對于吃進(jìn)葡萄糖時(shí))使血糖升高的比例，用來(lái)表示食物在一定時(shí)間內轉化成血糖的能力。一般來(lái)說(shuō)，升糖指數高的食物要控制食用，升糖指數低的食物要適量多吃。

　　飲食根據體力消耗“量出為入”

　　除此之外，要根據每天的體力消耗來(lái)調整飲食量。一個(gè)人到底需要攝入多少熱量？答案因各人的體質(zhì)指標和具體需要而異，這需要綜合計算每個(gè)人的標準體重、體質(zhì)指數、血糖情況、年齡和體力消耗等指標。就年齡而言，老年人因為身體器官的老化，較成人的能量攝入要遞減；兒童則要適量增加食用含熱量高的食物，因為除了供應身體日常消耗之外，還要滿(mǎn)足身體發(fā)育、增高所需的能量。肖正華指出，每天的熱量攝入要考慮當天的體力消耗，“量出為入”。也就是說(shuō)，如果當天運動(dòng)和體力支出較少，那么含熱量高的食物就應該限制食用；相反，則要適量增加食用。