慢性細菌性前列腺炎是由一種或數種病原菌引起的前列腺非急性感染

慢性細菌性前列腺炎是由什么原因引起的？

　　與急性細菌性前列腺炎一樣，致病菌為革蘭氏陰性需氧菌，如大腸桿菌和綠膿桿菌。某些臨床學(xué)家則認為革蘭氏陽(yáng)性細菌（如葡萄球菌、鏈球菌、類(lèi)白喉菌）也可引起前列腺炎，但與革蘭氏陰性菌引起的前列腺感染不同，革蘭氏陽(yáng)性菌引起的前列腺感染很少遷延不愈或導致感染反復發(fā)作，除腸球菌引起的前列腺炎例外。但也有許多作者對革蘭氏陽(yáng)性菌引起慢性前列腺炎持懷疑態(tài)度。目前有證據表明衣原體、支原體也可引起前列腺感染，但較少見(jiàn)。

慢性細菌性前列腺炎有哪些表現及如何診斷？

　　慢性前列腺炎的癥狀多樣，輕重亦千差差萬(wàn)別，有些可全無(wú)癥狀，有些則渾身不適。常見(jiàn)的癥狀大致有以下幾個(gè)方面。

　　1、排尿不適：可出現膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現排尿困難的感覺(jué)。

　　2、局部癥狀：后尿道、會(huì )陰和肛門(mén)處墜脹不適感，下蹲、大便及長(cháng)時(shí)間坐在椅凳上脹痛加重。

　　3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會(huì )陰，還會(huì )向其附近放射，以下腰痛最為多見(jiàn)。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。

　　4、性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過(guò)早癥，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還可以出現尿道口流白，合并精囊炎時(shí)可出現血精。

　　5、其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等；長(cháng)期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應，出現結膜炎、關(guān)節炎等病變。

慢性細菌性前列腺炎應該做哪些檢查？

　　實(shí)驗室檢查：在無(wú)繼發(fā)性附睪炎存在或慢性感染急性發(fā)作時(shí)，血象一般正常，白細胞不升高。前列腺按摩液中�？砂l(fā)現大量的炎癥細胞。許多研究人員和臨床學(xué)家認為，前列腺液每高倍視野中白細胞超過(guò)10個(gè)為異常，大于15個(gè)為白細胞增多。前列腺液中大量充滿(mǎn)脂質(zhì)的巨噬細胞與前列腺炎癥的存在有著(zhù)顯著(zhù)相關(guān)，當有繼發(fā)性膀胱時(shí)，中段尿可為膿尿和細菌尿，其致病菌與感染前列腺的病原菌一致。

　　當尿液本身示被感染時(shí)，收集分段尿以及前列腺按摩液進(jìn)行細菌培養可確定致病菌的來(lái)源。使用這一技術(shù)時(shí)，醫生須仔細收集病人排出的各段尿液，以及未污染的前列腺分泌物標本。以上標本注入培養基中進(jìn)入培養24～48小時(shí)，使用標準的微生物檢查方法識別各種細菌的生長(cháng)。當膀胱標本（中段尿）無(wú)菌或基本無(wú)菌生長(cháng)時(shí)，比較其它標本的菌落計數來(lái)確定感染部位。若尿道標本（初程尿）菌落計數大大超過(guò)（至少10倍）前列腺標本，則感染位于尿道，反之，感染來(lái)源于前列腺。

　　X線(xiàn)檢查：除外有各種合并癥（如前列腺結石、前列腺肥大、尿道狹窄、腎臟感染等），否則排泄性尿路造影正常。

　　器械檢查：膀胱鏡或尿道鏡可能無(wú)異常出現，或發(fā)現前列腺段尿道充血水腫，有或無(wú)炎癥性息肉。這些表現均非慢性細菌性前列腺炎特有的表現，在其它前列腺炎癥中亦可存在。