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良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人性激素代謝障礙導致的不同程度腺體和(或)纖維,肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結構破壞并引起一系列功能障礙的疾病。
良性前列腺增生是由什么原因引起的？
病因不明，可能與隨年齡引起的激素改變有關(guān)。前列腺尿道周?chē)鷧^域內出現的多發(fā)性纖維腺瘤樣結節可能源自尿道周?chē)袤w，而不是發(fā)生在真正的纖維肌性前列腺（外科包膜），后者被不斷生長(cháng)的結節擠到一旁。增生可累及前列腺側壁（側葉增生）或膀胱頸下緣組織（中葉增生）。組織學(xué)上該組織是腺體，間有不同比例的纖維基質(zhì)。
當前列腺部的尿道管腔受損時(shí)，尿液流出逐漸受阻，同時(shí)有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室。膀胱排空不完全引起尿淤積，易發(fā)生感染，膀胱和上尿路有繼發(fā)性炎癥變化。尿淤積易形成結石。長(cháng)期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起腎盂積水并損害腎功能。
良性前列腺增生有哪些表現及如何診斷？
1．尿頻常是前列腺增生病人最初出現的癥狀。早期是因前列腺充血刺激所引起，夜間較顯著(zhù)。梗阻加重，膀胱殘余尿 量增多時(shí)，尿頻亦逐漸加重，這是由于膀胱經(jīng)常在部分充盈狀態(tài)，而使有效容量縮小所致。
2．排尿困難進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，發(fā)展常很緩慢，有時(shí)被認為足老年人的自然現象而不引起注意。就診時(shí)除詢(xún)問(wèn)病史外應直接觀(guān)察排尿，了解排尿困難的程度。輕度梗阻時(shí)，排尿遲緩、斷續，尿后滴瀝。梗阻加重后排尿費力，射程縮短，尿線(xiàn)細而無(wú)力， 終呈滴瀝狀。
3.尿潴留 梗阻加重達一定程度，排尿時(shí)不能排盡膀胱內全部尿液，出現膀胱殘余尿。殘余尿量愈大，梗阻程度愈重。過(guò)多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力，遂漸發(fā)生尿潴留，并可出現尿失禁，是由于膀胱過(guò)度充脹而使少量尿從尿道口溢出，稱(chēng)為充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段中都可能發(fā)生急性尿潴留，多數因氣候變化、飲酒、勞累等使前列腺突然充血，水腫所致。
4.其它癥狀前列腺增生合并感染時(shí)，亦可有尿頻、尿急、尿痛膀胱炎現象。有結石時(shí)癥狀更為明顯，并可伴有血尿；前列腺增生因局部充血可以發(fā)生無(wú)痛血尿。晚期可出現腎積水和腎功能不全病象。長(cháng)期排尿困難導致腹壓增高，發(fā)生腹股溝疝、脫肛或內痔等，偶爾可掩蓋前列腺增生的癥狀，造成診斷和治療上的錯誤。
良性前列腺增生應該做哪些檢查？
1.體格檢查：如患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應想到尿毒癥的可能性。腹部檢查可能發(fā)現增大的腎臟伴脊肋角壓痛，說(shuō)明已繼發(fā)腎積水。恥骨上應檢查有無(wú)充脹的膀胱，尿潴留的膀胱表面光滑、較軟、無(wú)結節狀。病史較長(cháng)的病人必須注意是否有合并癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常。 直腸指診：首先了解肛管括約肌張力，肛管松弛應想到神經(jīng)原性膀胱。前列腺增大，中間溝消失，表面光滑，組織學(xué)所見(jiàn)的增生結節因外覆外周帶形成的假包膜，指診一般無(wú)結節狀改變。前列腺兩側增大可以不對稱(chēng)，如果增大部分突入膀胱，直腸指診可能達不到前列腺上緣。前列腺質(zhì)地可以比較軟，也可以比較硬，確定于腺體成分和纖維平滑肌所占的比例。如果前列腺增大不規則，有結節甚至堅硬如石，則應想到前列腺癌的可能性。
體檢時(shí)應監察球海綿體肌反射、下肢運動(dòng)和知覺(jué)是否正常，發(fā)現可能存在的神經(jīng)病變。
2.進(jìn)行血液和尿液檢查，以評估患者的腎臟功能，并排除泌尿系感染的可能。因為男性生殖系統或泌尿系統內任何部位的感染都可能會(huì )導致排尿困難，所以良性前列腺增生的一些癥狀酷似前列腺炎，很容易引起誤診。
3.超聲波檢查(也可用于前列腺癌的診斷)可以為患者監測前列腺的大小。另外，通過(guò)一種壓力敏感性感應裝置，醫生可以測量出患者用力排尿時(shí)的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
4.腎臟造影檢查(靜脈內注射造影劑后進(jìn)行泌尿系X-線(xiàn)檢查)主要用于腎臟和輸尿管疾病的診斷，不過(guò)它對良性前列腺增生也具有一定的診斷價(jià)值。通過(guò)腎盂造影檢查，醫生可以發(fā)現患者整個(gè)泌尿道內有無(wú)堵塞或異常狹窄，前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺增生的存在可能。
5.通過(guò)膀胱鏡檢查，我們可以直接發(fā)現患者尿道內的狹窄或堵塞情況。在進(jìn)行膀胱鏡檢查之前，首先我們應該通過(guò)尿道口向尿道內注射一定量的麻醉劑，然后將裝有探燈的探頭插入患者尿道內，這樣我們就可以通過(guò)監視器來(lái)搜尋患者尿道內的狹窄部位。
