男生殖系結核是常見(jiàn)病,大多與泌尿系結核同時(shí)存在。據文獻統計，這兩個(gè)系統同時(shí)并發(fā)結核的百分率有50～80％,單一的男生殖系結核僅占10％。

男生殖系結核是由什么原因引起的？

　　男生殖系結核的感染途徑有二：①血行感染：男生殖系結核的發(fā)病與腎結核相同，均為身體其他器官結核病灶的繼發(fā)性病變。結核桿菌由血液侵入男生殖系統。②尿路感染：在腎結核的基礎上，結核桿菌由尿液侵入男生殖系統，因此也是腎結核的繼發(fā)性病變。同時(shí)腎結核病變越嚴重，合并男生殖系結核的機會(huì )也越多。在一組143例腎結核病例中，粟粒性腎結核并發(fā)男生殖系結核為13%，干酪樣腎結核中為58%，空洞型腎結核中為100%。目前認為男生殖系結核不論經(jīng)血行感染或尿路感染往往由前列腺、精囊開(kāi)始以后蔓延到輸精管，再從輸精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪，在附睪尾部發(fā)生病變后再擴展到附睪的其他部分和睪丸。從血行感染的男生殖道結核可直接引起附睪結核，這種感染常在附睪頭部開(kāi)始。在臨床上常 為尿路感染而血行感染較為少見(jiàn)。

男生殖系結核有哪些表現及如何診斷？

　　男生殖系結核多在青壯年發(fā)生，國內統計資料年齡在20～40歲患病者占78%。男生殖系結核一般呈慢性病變過(guò)程，常是雙側性疾病，但病程中可先后出現。前列腺與精囊結核多無(wú)明顯癥狀，常在引起附睪結核出現癥狀而進(jìn)行直腸指檢時(shí)才發(fā)現前列腺、精囊有結核浸潤和結核硬節。前列腺實(shí)質(zhì)的破壞可使精液數量減少，因此生育能力降低而至喪失，個(gè)別病例有血精的癥狀。

　　男生殖系結核的臨床表現往往是附睪結核的病象，病情發(fā)展緩慢，癥狀輕微，附睪部逐漸腫大，偶有下墜或輕微隱痛，可不引起病人的注意，因此常在無(wú)意中發(fā)現。附睪病變從尾部向體部、頭部蔓延而至整個(gè)附睪，病變發(fā)展時(shí)可與陰囊粘連并干酪樣壞死形成冷性膿腫，最后潰破成竇道，經(jīng)久不愈。少數附睪結核病例可有急性癥狀，是為繼發(fā)性感染所致，病人有突然發(fā)熱，陰囊部附睪處紅腫疼痛形成膿腫潰破，急性癥狀逐漸消退后又轉入慢性階段。輸精管結核的表現僅僅是纖維化后增粗、變硬，呈索狀或串珠狀，雙側輸精管、附睪結核患者可引起不育癥。

男生殖系結核應該做哪些檢查？

　　男生殖系結核的診斷一般并不困難，主要是根據上述的臨床表現和陰囊部位體檢和直腸指檢。前列腺和精囊的腫大不規則，有結核結節，以及附睪部的結節和輸精管的增粗串珠等體征均可確立診斷。附睪病變而與陰囊粘連并潰破形成慢性竇道者，則更能明確為結核病變。少數診斷不能明確者可作精液培養或涂片檢查結核桿菌，以及前列腺液結核桿菌檢查，雖陽(yáng)性結果機會(huì )較少，但這一檢查仍有參考價(jià)值。X線(xiàn)檢查有時(shí)可見(jiàn)前列腺部有鈣化現象。精囊造影雖可顯示輸精管、精囊病變，有輸精管狹窄梗阻，精囊顯影不規則、擴張、破壞等變化，但往往這些病例由于病變梗阻而使造影劑不能通過(guò)，顯影不成功，因此實(shí)際應用價(jià)值不大。

　　診斷男生殖系結核時(shí)，必須重視與泌尿系的關(guān)系�？赡芡瑫r(shí)存在腎結核而未出現泌尿系癥狀，男生殖系結核是唯一的線(xiàn)索。因此都需要常規作尿結核桿菌的各種檢查，必要時(shí)作泌尿系的系統性檢查，得以明確。