精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現的盤(pán)曲擴張。它95％發(fā)生于左側，兩側較少

精索靜脈曲張是由什么原因引起的？

　　左側精索靜脈曲張有它的解剖原因，是本病的內因，而長(cháng)時(shí)間的站立，經(jīng)常持續增加腹壓是促使本病形成和發(fā)展的外因。

　　在少數青年人可由于性欲較高，局部充血較重，亦可出現靜脈曲張而且均有癥狀。

精索靜脈曲張有哪些表現及如何診斷？

　　本病95％發(fā)生于左側。檢查時(shí)，讓病人站立�？梢�(jiàn)患側陰囊明顯下垂，皮膚表面有時(shí)有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤(pán)曲成團狀，如一袋蛔蟲(chóng)。捫診時(shí)在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應的檢查。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應的檢查。

精索靜脈曲張應該做哪些檢查？

　　臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：

　　1度（輕度）：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失。

　　2度（中度）：站立時(shí)可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失。

　　3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時(shí)消失緩慢。

　　對繼發(fā)性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。

精索靜脈曲張容易與哪些疾病混淆？

　　1.絲蟲(chóng)性精索淋巴管曲張精索粗厚，迂曲，擴張，與精索靜脈曲張相似，但有反復發(fā)作的絲蟲(chóng)性精索炎的病史。觸診于精索下部有較細小的索團狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，透光檢查不呈現靜脈的紫藍色。入睡后外周血液中可找到微絲蚴。

　　2.絲蟲(chóng)性精索炎 陰囊部墜脹不適，精索粗厚，但反復發(fā)作性局部劇痛或鈍痛，并向下腹部放射，精索增粗，壓痛明顯，精索下端可出現小硬結。

　　3.輸精管附睪結核陰囊部位墜脹不適，但輸精管增粗呈串珠狀硬節改變，附睪尾部有不規則腫大、變硬及硬結，可與陰囊粘連形成竇道。

精索靜脈曲張應該如何預防？

　　1.注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調整，忌食辛辣之物。

　　2.注意勞逸結合，防止劇烈運動(dòng)、重體力勞動(dòng)及久站。

　　3.節制房事，經(jīng)常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。

精索靜脈曲張可以并發(fā)哪些疾��？

　　并發(fā)不育癥等。

精索靜脈曲張應該如何治療？

　　過(guò)去由于強調了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊內進(jìn)行靜脈結扎。事實(shí)證明復發(fā)率很高�，F在認為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據這個(gè)理論目前均采取精索內靜脈高位結扎。取得良好效果。

　　對于本病不是全用手術(shù)治療。在年紀較輕尚未結婚者，如有癥狀，可用提睪帶提高陰囊，癥狀即可消失。這些病人在結婚后，癥狀亦隨之消失。癥狀較重者可行精索內靜脈高位結扎。即在內環(huán)處結扎所有精索內靜脈各枝。若有遺漏常導致復發(fā)。精索內靜脈結扎后。睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈�；蛲ㄟ^(guò)外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈。有人建議在內環(huán)以上的腹后壁結扎精索內靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會(huì )遺漏。缺點(diǎn)是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多。一旦有感染，腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現在不做為常規的手術(shù)方法。僅用于復發(fā)者�？紤]原切口粘連多時(shí)，采取這種手術(shù)途徑。

　　在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊，以增高治愈率。