腦外傷所引起的精神障礙常見(jiàn)的有兩類(lèi)患者,一類(lèi)以持續的心理功能缺損為主,如記憶障礙;另一類(lèi)為情緒障礙與無(wú)力狀態(tài)較為常見(jiàn),由于癥狀不容易被發(fā)現而常被忽視
腦外傷所致精神障礙是由什么原因引起的?
各種原因,如意外事故所致腦外傷。
腦外傷所致精神障礙有哪些表現及如何診斷?
一、急性期精神障礙
1.意識障礙:見(jiàn)于閉合性腦外傷,可能是由于腦組織在顱腔內的較大幅度的旋轉性移動(dòng)的結果。腦震蕩意識障礙程度較輕,可在傷后即發(fā)生,持續時(shí)間多在半小時(shí)以?xún)。腦挫傷患者意識障礙程度嚴懲持續時(shí)間可為數小時(shí)至數天不等,在清醒的過(guò)程中可發(fā)生定向不良,緊張、恐懼、興奮不安、豐富的錯覺(jué)與幻覺(jué),稱(chēng)為外傷性譫妄。如腦外傷時(shí)的初期昏迷清醒后,經(jīng)過(guò)數小時(shí)到數日的中間清醒期,再次出現意識障礙時(shí),應考慮硬腦膜下血腫。
2.遺忘癥:當患者意識恢復后常有記憶障礙。外傷后遺忘癥的期間是指從受傷時(shí)起到正常記憶的恢復。以逆行性遺忘不常見(jiàn)(即指對受傷前的一段經(jīng)歷的遺忘),多在數周內恢復。部分患者可發(fā)生持久的近事遺忘、虛構和錯構,稱(chēng)外傷后遺忘綜合征。
二、后期精神障礙
1.腦外傷后綜合征:多見(jiàn)。表現頭痛、頭重、頭昏、惡心、易疲乏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩、睡眠障礙等,通常稱(chēng)腦震蕩后綜合癥,癥狀一般可持續數月。有的可能有器質(zhì)性基礎,若長(cháng)期遷延不愈,往往與心理社會(huì )因素和易患素質(zhì)有關(guān)。
2.腦外傷后神經(jīng)癥:可有疑病,焦慮、癔癥等表現,如痙攣發(fā)生、聾啞癥、偏癱、截癱等,起病可能與外傷時(shí)心理因素有關(guān)。
3.腦外傷性精神癥:較少見(jiàn)?捎芯穹至寻Y樣狀態(tài),以幻覺(jué)妄想為主癥,被害內容居多。也可呈現躁郁癥樣狀態(tài)。
4.腦外傷性癡呆:部分嚴懲腦外傷昏迷時(shí)間較久的患者,可后遺癡呆狀態(tài),表現近記憶、理解和判斷明顯減退,思維遲鈍。并常伴有人格改變,表現主動(dòng)性缺乏、情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。
5.外傷性癲癇。
6.外傷后人格障礙:多發(fā)生于嚴懲顱腦外傷,特別是額葉損傷時(shí),常與癡呆并存。變得情緒不穩、易激惹、自我控制能力減退,性格乖戾、粗暴、固執、自私和喪失進(jìn)取心。