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萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥,其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者,稱(chēng)臭鼻癥（ozena）。多始于青春期，女性較男性多見(jiàn)
萎縮性鼻炎是由什么原因引起的？
病因目前仍然不明。學(xué)說(shuō)甚多，可歸納為兩類(lèi)：
�。ㄒ唬┰l(fā)性：認為是全身疾病的一種局部表現，可能與缺乏脂類(lèi)及脂溶性維生素，或與營(yíng)養障礙、微 量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關(guān)；亦可能與內分泌失調有一定關(guān)系，因多發(fā)于女青年，并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來(lái)隨著(zhù)免疫學(xué)的發(fā)展，發(fā)現本病患者大多有免疫功能紊亂，故有人認為，本病可能是一種免疫性疾病�！ �
�。ǘ├^發(fā)性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過(guò)多，或因患特殊傳染病如結核、硬結病、麻風(fēng)、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長(cháng)期膿涕刺激，發(fā)生纖維結締組織過(guò)度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、營(yíng)養障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲，一側鼻腔寬大，增強的氣流的刺激，或因粉塵或有害氣體的長(cháng)期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細菌的感染，如臭鼻桿菌或類(lèi)白喉桿菌感染�，F認為這些細菌不是真正的病原菌，僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。
萎縮性鼻炎有哪些表現及如何診斷？
�。ㄒ唬┍羌氨茄什扛稍锔校哼@是由于鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致�！ �
�。ǘ┍侨耗擆瓒氯乔豢芍卤侨�，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺(jué)遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過(guò)亦不易覺(jué)察，而誤認為鼻塞�！ �
�。ㄈ┍欠置谖铮撼３蕢K狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力擤出干痂時(shí)，有少量鼻出血�！ �
�。ㄋ模┬嵊X(jué)障礙：嗅覺(jué)多減退或消失。這是由于嗅區粘膜萎縮或干痂阻塞引起�！ �
�。ㄎ澹┖魵鈵撼簦阂蚰擆柘录毦敝成L(cháng)，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱(chēng)臭鼻癥�！ �
�。╊^痛、頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏。
萎縮性鼻炎應該做哪些檢查？
�。ㄒ唬┍乔粚挻�，鼻甲縮小，從前鼻孔可看到鼻咽部，有時(shí)繼發(fā)性萎縮性鼻炎見(jiàn)下鼻甲明顯縮小，但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變�！ �
�。ǘ┍乔粌扔谐砗衲擆�，黃褐色或灰綠色，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣味。除去膿痂后可見(jiàn)鼻甲粘膜干燥萎縮，甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮，而無(wú)惡臭氣味�！ �
�。ㄈ┤缥s病變向下發(fā)展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮，時(shí)有膿痂覆蓋其上，嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化�！ �
應注意與鼻部結核、狼瘡、硬結病、鼻石、麻風(fēng)等作鑒別。
萎縮性鼻炎容易與哪些疾病混淆？
應與鼻腔結核、梅毒、麻風(fēng)及乾酪鼻炎相鑒別。
萎縮性鼻炎應該如何預防？
1、改善生活、工作環(huán)境。經(jīng)常接觸粉塵及化學(xué)氣體的工作人員應戴口罩。
2、本病患者，宜長(cháng)期戴用口罩。夏天更可用水濕潤后戴，隨干隨即加濕。
3、冬天烤火，火爐上放上水壺，不加壺蓋，讓蒸汽盡量蒸發(fā)以潤空氣。
4、禁用麻黃堿液、滴鼻凈等鼻粘膜收縮劑。
5、忌煙、酒及辛辣食物。
萎縮性鼻炎可以并發(fā)哪些疾��？
分泌性中耳炎：鼻變態(tài)反應經(jīng)咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口，使咽口狹窄、阻塞，咽鼓管功能障礙，中耳負壓而滲液積存，出現耳悶、堵塞感癥狀。
過(guò)敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應可向下波及咽喉，病人出現咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴重者可出現會(huì )厭、聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。
萎縮性鼻炎應該如何治療？
�。ㄒ唬┣鍧嵄乔唬河脺厣睇}水或一般溫鹽水500～1000ml沖洗鼻腔，去除膿痂，以利于局部用藥。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出�！ �
�。ǘ┍乔挥盟帲撼Ｓ脻櫥缘伪莿�，如復方薄荷油、液體石蠟、50%蜂密、清魚(yú)肝油等，可促使鼻粘膜充血腫脹，增加血液循環(huán)，減輕鼻內干燥感和臭味，亦可用1%鏈霉素液滴鼻，能抑制桿菌繁殖，減輕炎癥性糜爛，有利于上皮生長(cháng)。此外，使鼻腔粘膜潤滑，軟化痂皮，便于擤出�！ �
�。ㄈ┚S生素療法：曾試用多種維生素，常用維生素A肌注，每日5～10萬(wàn)u，或維生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保護粘膜上皮，促進(jìn)組織細胞代謝機能，增強對感染的抵抗力。亦可用維生素AD制劑5萬(wàn)U肌注，每周2～3次；或口服魚(yú)肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出鐵劑有治療本病的作用，可服硫酸亞鐵丸，0.3g，每日3次，飯后服用�！ �
�。ㄋ模┦中g(shù)療法：對久治無(wú)效者可試行。目的在于使鼻腔縮小，減少空氣吸入量，以降低水分蒸發(fā)，減少膿痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善癥狀。
