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硬紅斑（Erythema induratum）是一種原因尚不清楚好發(fā)于女性的疾病,常侵犯雙下肢膝以下小腿內側，也可侵及小腿外側、膝以上大腿,甚至侵及上肢，頭面部少見(jiàn)，表現為肢體雙側對稱(chēng)性或鮮紅色,或暗紅色、或紫紅色結節性損害，壓痛明顯,一般不癢。分Bazin硬紅斑和Wlitfield硬紅斑。多見(jiàn)青年及中年婦女
硬紅斑是由什么原因引起的？
硬斑病病因不明，多半發(fā)生于16至25歲的青年婦女小腿屈側，冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核。硬紅斑有結核樣浸潤，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認為是一種皮膚結核病，但不能查到結核桿菌。有學(xué)者認為硬紅斑是一種皮下動(dòng)-靜脈血管炎，引起脂肪壞死。但還有認為硬紅斑的發(fā)病由于結核桿菌從血管內釋放，最初為一種局部過(guò)敏反應，繼之為遲發(fā)型超敏反應。因此該病可能是由于多種因素激發(fā)機體自身免疫系統而發(fā)生的一種皮膚免疫反應。
硬紅斑有哪些表現及如何診斷？
根據小腿屈側面對稱(chēng)分布的皮下結節伴觸痛，可破潰形成潰瘍及病理學(xué)改變，可以診斷，但需與以下疾病相鑒別：
1.結節性紅斑 損害常常發(fā)生雙小腿伸側面的結節，表面皮膚呈鮮紅色，無(wú)潰瘍發(fā)生。結節有自發(fā)痛及觸痛，病程較短，常伴有關(guān)節痛及發(fā)熱等其他癥狀。
2.瘰疬性皮膚結核 往往發(fā)生在頸部及胸部上側。常單側發(fā)生，很少見(jiàn)于小腿的屈側面。有瘺管形成，和下方淋巴結核、骨結核及關(guān)節結核密切相關(guān)。
3.小腿紅紺病 為小腿下部彌漫性對稱(chēng)性青紫斑，無(wú)結節及潰瘍發(fā)生。往往寒冷季節發(fā)病�；继幤氐陀谡Ｆつw。
4.梅毒性樹(shù)膠腫 損害常不對稱(chēng)，結節堅硬，發(fā)展較快，潰瘍邊緣銳利，基底有壞死組織及樹(shù)膠樣分泌物。有性接觸史，梅毒血清反應陽(yáng)性。
主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤，伴有干酪樣壞死及血管變化。
早期在真皮深部及皮下組織、血管周?chē)薪Y核樣浸潤。主要是淋巴細胞、上皮樣細胞及少數巨噬細胞。在浸潤灶內有明顯的干酪樣壞死，膠原纖維、彈力纖維及脂肪細胞發(fā)生變性及壞死。終于由纖維組織形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下組織的動(dòng)脈及靜脈壁增厚，內皮細胞腫脹、增生，血栓形成管腔閉塞，產(chǎn)生由淋巴細胞環(huán)繞的干酪樣壞死。
臨床表現:
初起時(shí)皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節，數目不定，常常為數個(gè)或數十個(gè)，直徑大小不等，為數毫米至數厘米。較小結節埋藏在皮下。皮膚表面無(wú)任何改變，只可觸知，結節逐漸增大。較大硬節接近皮膚表面與皮膚粘連，炎癥波及皮膚，皮膚表面往往略微高起，并且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無(wú)全身癥狀，只有輕微觸痛、脹痛。數月以后，硬結消退，并留有紅褐色色素沉著(zhù)。部分結節融合形成較大的斑塊。部分硬工漸漸軟化或破潰，皮膚上發(fā)生邊緣不整而內陷的深潰瘍，周?chē)薪䴘�。潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合后形成萎縮性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉著(zhù)及色素減退。
本病主要發(fā)生于青年婦女的小腿屈側面。臀部及其他部位也偶然發(fā)生。常對稱(chēng)發(fā)生，病程慢性，往往舊的損害消退及愈合，新的損害相繼發(fā)生。往往硬節、潰瘍、疤痕及色素斑同時(shí)存在。在寒冷的季節，此病容易反復發(fā)作。
