|
在外力作用下,關(guān)節驟然向一側活動(dòng)而超過(guò)其正�；顒�(dòng)度時(shí)，引起關(guān)節周?chē)浗M織如關(guān)節囊、韌帶,肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱(chēng)為關(guān)節扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂,重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節囊附著(zhù)處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節脫位。關(guān)節扭傷日常最為常見(jiàn),其中以踝關(guān)節最多，其次為膝關(guān)節和腕關(guān)節。
踝關(guān)節扭傷是由什么原因引起的？
踝部包括踝關(guān)節和距骨下關(guān)節，是下肢承重關(guān)節。在過(guò)度的強力內翻或外翻活動(dòng)時(shí)，如行走在不平路面，高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩，均可引起外側或內側韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。大多是因為身體失去重心，落地時(shí)踩在別人的腳上或腳被絆時(shí)出現。扭傷時(shí)，局部會(huì )發(fā)生關(guān)節腫脹、疼痛，嚴重時(shí)甚至造成骨折。
踝關(guān)節扭傷有哪些表現及如何診斷？
踝關(guān)節扭傷的患者根據不同的損傷部位，可有不同的臨床表現：
1.外側韌帶損傷：
由足部強力內翻引起。因外踝較內踝長(cháng)和外側韌帶薄弱，使足內翻活動(dòng)度較大，臨床上外側韌帶損傷較為常見(jiàn)。外側韌帶部分撕裂，較多見(jiàn)，其臨床表現是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行;有時(shí)可見(jiàn)皮下瘀血;外側韌帶部位有壓痛;使足內翻時(shí)，引起外側韌帶部位疼痛加劇。外側韌帶完全斷裂：較少見(jiàn)，局部癥狀更明顯。由于失去外側韌帶的控制，可出現異常內翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內翻位攝片時(shí)，脛距關(guān)節面的傾斜度遠遠超過(guò)5～10°的正常范圍，傷側關(guān)節間隙增寬。
2.內側韌帶損傷：
由足部強力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現與外側韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現為內側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內側韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。
踝關(guān)節扭傷應該做哪些檢查？
本病的檢查主要是進(jìn)行詳細的體檢查：
檢查時(shí)應注意疼痛、壓痛點(diǎn)的位置，腫脹的程度，關(guān)節是否畸形。應一手握住踝關(guān)節上端向后推，同時(shí)另一只手握住足跟向前拉，檢查活動(dòng)范圍是否變大，和未受傷一側比較。如只是輕度扭傷，可繼續冰敷并施以壓迫性包扎，抬高患肢。如屬較嚴重的扭傷，則應送醫院治療。另外還需注意檢查膝關(guān)節，以除外與踝關(guān)節最接近的腓骨旋轉性損傷和膝部韌帶損傷的可能。
踝關(guān)節扭傷容易與哪些疾病混淆？
本病有明顯的外傷史，診斷時(shí)依靠檢查結果可以明確，無(wú)需鑒別。但診斷時(shí)需注意檢查膝關(guān)節，以除外與踝關(guān)節最接近的腓骨旋轉性損傷和膝部韌帶損傷的可能。
踝關(guān)節扭傷應該如何預防？
本病主要是由于外傷性因素引起，平時(shí)應注意生產(chǎn)生活安全，尤其活動(dòng)前應做準備運動(dòng)，另外對受傷的患者，應注意患者的調理：
(1)對踝關(guān)節扭傷嚴重者，應到醫院拍調X片檢查，以排除骨折和脫位，如發(fā)現骨折應立即請醫生處理。
(2)在踝關(guān)節扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同時(shí)不要熱敷。
(3)在恢復期，手法適當加重，同時(shí)可以配合局部熱敷，或活血通絡(luò )之中藥外洗，常能收到比較滿(mǎn)意的療效。
(4)注意損傷的局部應防寒保暖。
(5)在扭傷早期，較重者宜制動(dòng)，根據病情給予適當固定，1～2周后解除固定，進(jìn)行功能鍛煉。
踝關(guān)節扭傷可以并發(fā)哪些疾��？
本病如早期治療不當，韌帶過(guò)度松弛，可造成踝關(guān)節不穩，易引起反復扭傷，甚至關(guān)節軟骨損傷，發(fā)生創(chuàng )傷性關(guān)節炎，嚴重影響行走功能。踝關(guān)節扭傷防治不當所致的后遺癥大體有如下幾種：
1、肌力不足，運動(dòng)能力下降
2、踝關(guān)節活動(dòng)區域降低
3、足踝部長(cháng)期出現原因不明的疼痛和腫脹。
4、踝關(guān)節不穩定，行走感到不穩，容易出現習慣性踝部損傷。
踝關(guān)節扭傷應該如何治療？
本病如外側韌帶損傷較輕、踝關(guān)節穩定性正常時(shí)，早期可抬高患肢，冷敷，以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2～3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物，適當休息，并注意保護踝部（如穿高統靴等）。如損傷較重，可用5～7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內側下1/3經(jīng)過(guò)內、外踝粘貼于小腿外側中部，膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置，使韌帶松弛，以利愈合，固定約3周。如為內側韌帶損傷，包扎固定位置相反。
若癥狀嚴重，或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矯枉過(guò)正”的位置，約4～6周�？稍谑嘌サ撞考酉鹌|或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大，且復位不良，則應切開(kāi)復位和內固定。
陳舊性外側韌帶斷裂或反復扭傷致外側韌帶過(guò)度松弛造成關(guān)節不穩者，可考慮用腓骨短肌腱重建外側韌帶。
關(guān)節扭傷后應及時(shí)處理，原則是制動(dòng)和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復。關(guān)節積血較多者，應在無(wú)菌技術(shù)下及時(shí)抽出，以免后遺關(guān)節內粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節穩定者，需行手術(shù)復位修補，以免引起反復扭傷，關(guān)節軟骨損傷和創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
