近日，衛生部下發(fā)《關(guān)于規范健康體檢應用放射檢查技術(shù)的通知》，要求普通健康體檢不得使用直接熒光屏透視，不得將放射檢查列入對兒童及嬰幼兒的健康體檢項目。

　　兒童須重點(diǎn)保護甲狀腺和性腺

　　兒童正處在身體發(fā)育階段，對放射線(xiàn)的敏感性比成年人高，而健康體檢是一種無(wú)癥狀情況下的檢查，因此兒童的健康體檢不要使用放射檢查。但是，如果兒童患了必須使用放射檢查技術(shù)才能診斷的疾病時(shí)，兩害相權取其輕，還是應該正確合理使用影像學(xué)檢查。只是在做放射檢查時(shí)，要注意給兒童患者使用防護用品，也就是要注意保護照射野鄰近的組織，特別是兒童的甲狀腺和性腺等。

　　孕婦做放射檢查盡量避開(kāi)腹部

　　對于另一類(lèi)敏感人群孕婦來(lái)說(shuō)，懷孕3~8周是胎兒重要器官形成的時(shí)期，特別是在器官發(fā)育過(guò)程中受到照射則可能會(huì )引起畸形。這些效應的閾值大約100 毫戈瑞。也就是說(shuō)，照射劑量大于100毫戈瑞，胎兒可能會(huì )出現畸形。當懷孕8~25周時(shí)，胎兒的中樞神經(jīng)系統對輻射特別敏感，胎兒接受照射劑量在100毫戈瑞以下時(shí)，在臨床上鑒別不出智商的降低。若胎兒受照劑量達到1000毫戈瑞，其結果是出現高概率的智力缺陷。懷孕8~15周胎兒敏感性最高，16~25周的敏感性相對比較低。需要強調的是，孕婦如不得已接受放射檢查，也須做好防護措施，如盡量避開(kāi)腹部、盡量縮小照射部位、合理使用個(gè)人防護用品保護非照射部位等。

　　另外，如果您認為所接受的放射檢查不合理，可以向當地衛生監督部門(mén)反映和舉報。

　　哪種檢查輻射低

　　熒光屏透視是指患者站在X射線(xiàn)球管與熒光屏之間，X射線(xiàn)穿過(guò)人體而到達熒光屏上，醫生直接從熒光屏上看圖像。與其區別的是目前常用的隔離室電視透視。隔離室電視透視是指應用影像增強器技術(shù)，患者站在X射線(xiàn)球管與影像增強器之間，射線(xiàn)穿過(guò)人體到達影像增強器上，而醫生則在隔室的監視器上看圖像。由于應用了影像增強器技術(shù)，使患者接受到的輻射劑量大大降低。

　　此次衛生部通知還提出，健康體檢應當優(yōu)先使用普通X線(xiàn)攝影、CR（計算機X線(xiàn)攝影），有條件的地區推薦使用DR（數字X線(xiàn)攝影）取代普通X線(xiàn)攝影和CR檢查。這三種方法又有什么區別呢？普通X線(xiàn)攝影的暗盒里裝有增感屏和膠片，拍片后將膠片從暗盒中取出，進(jìn)行顯影和定影，或將暗盒送入自動(dòng)洗片機進(jìn)行處理。而CR也有一個(gè)類(lèi)似于膠片暗盒的盒子，叫做影像成像板（IP）�；颊哒丈浜�，將IP板送入影像讀取裝置，通過(guò)激光掃描使存儲信號轉換成光信號，此光信號經(jīng)光電倍增管轉換成電信號，再經(jīng)轉換后輸入計算機處理，形成數字圖像。DR使用的是平板探測器，平板探測器分為直接轉換型和間接轉換型。直接轉換型是直接把X射線(xiàn)信號轉換為數字化信號，形成數字圖像。間接轉換型是先經(jīng)閃爍發(fā)光晶體將X射線(xiàn)轉換成可見(jiàn)光，再轉換為數字信號，形成數字圖像。不管是直接轉換型還是間接轉換型探測器，都不用像CR那樣把IP板取出來(lái)送到另一個(gè)裝置上掃描，而是探測器自動(dòng)轉換形成數字圖像。由此可見(jiàn)，在技術(shù)可靠性和防護安全性上，DR優(yōu)于CR。（張 昊整理）