對于肥胖的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，減肥是和降糖同樣重要的硬指標。

　　90%的糖尿病是2型糖尿病，而其中80%的患者伴有肥胖或超重。肥胖患者的發(fā)病機制主要是胰島素抵抗，導致胰島β細胞被迫多分泌胰島素以滿(mǎn)足人體所需，工作強度高、負擔大，長(cháng)期下來(lái)其功能就會(huì )減退。在歐美國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒(méi)有那么高，但糖尿病患者的BMI也多在25、26左右。

　　一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者的BMI如果在25以上，就應該主動(dòng)減肥了，因為減重其實(shí)就是在給胰島β細胞減負，就是變相地降低血糖。近一兩年，美國和歐洲糖尿病學(xué)會(huì )都傾向于建議將“控制飲食+合理運動(dòng)+服用二甲雙胍”作為糖尿病胖病人的首選治療方針。一般來(lái)說(shuō)，體重基數越大的人，其減重效果越明顯。比如說(shuō)，一個(gè)人原本BMI達到了30，現在通過(guò)控制降到了25以下，那么血糖一定會(huì )有“看得見(jiàn)的改變”。

　　對許多人來(lái)說(shuō)，減肥是一個(gè)艱苦的過(guò)程。其實(shí)，減肥就是一個(gè)數字游戲，人體攝入的熱量大于消耗的熱量，就會(huì )變胖；只要讓消耗的熱量大于攝入的熱量，就是在減肥了。一個(gè)輕體力勞動(dòng)成年男性每天攝入的熱量值應在2400千卡左右，女性是2100千卡。少吃10%，其實(shí)不難達到，也就是每天少吃一碗米飯或少吃一塊肉的事。

　　需注意的是，糖尿病患者因有低血糖的危險，減肥不宜過(guò)快，每月減輕1—1.5公斤最科學(xué)。