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卒中，俗稱(chēng)“中風(fēng)”，在我國有著(zhù)極高的發(fā)病率、致殘率和死亡率。“冬季是各種心腦血管疾病的高發(fā)期，這兩天氣溫起伏劇烈，因突發(fā)腦中風(fēng)被送到醫院搶救的老人明顯增多”。為規范急性缺血性卒中診治和缺血性卒中預防，中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )腦血管病學(xué)組日前頒布了《２010中國急性缺血性卒中診治指南》和《2010中國缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南》。
急性缺血性卒中患者發(fā)病后到達醫院的時(shí)間直接影響搶救成功率和后期康復效果，但在我國大部分患者因無(wú)法及時(shí)送到醫院而失去了最佳治療時(shí)機。
“在院前處理階段要注意盡量減少時(shí)間延誤。”中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )常委劉鳴提醒公眾，如果患者出現四肢麻木、言語(yǔ)障礙、嚴重頭痛、行走困難等癥狀，很可能是卒中征兆，應及時(shí)送往有急診ＣＴ設備和神經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫師的醫院就診。
■最好6小時(shí)之內到醫院
“我們發(fā)現大部分病人到醫院的平均時(shí)間是20個(gè)小時(shí)。”中華神經(jīng)科分會(huì )腦血管病學(xué)組委員黃一寧說(shuō)，“83%病人發(fā)病的都是在家里發(fā)病，沒(méi)有其他人看得見(jiàn)，他以為手麻沒(méi)勁而已，也不知道是卒中，所以來(lái)到醫院的時(shí)候就已經(jīng)晚了。”
搶救腦中風(fēng)的關(guān)鍵在于時(shí)間。缺血性腦卒中治療的時(shí)間窗非常窄，搶救治療用藥有兩種：一種是溶栓，一種是抗血小板。溶栓要在3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內，故一定要讓病人盡量在6小時(shí)之內到達醫院。“能夠及時(shí)到達醫院的病人非常少，大概90-95%以上的病人沒(méi)有得到溶栓治療。”劉鳴說(shuō)。延誤時(shí)間的主要原因是院外以及院內的耽誤。
家中老人突發(fā)腦中風(fēng)，家人該如何搶時(shí)間呢？專(zhuān)家建議，除緊急打120送其就醫外，應當采取如下一些措施：
讓病人保持安靜，完全臥床。在急性期內盡量不要搬動(dòng)病人，不要進(jìn)行非急需的檢查。因為此時(shí)病人體位的改變可能促使腦內繼續出血；
保持呼吸道通暢。昏迷病人要松開(kāi)上衣紐扣和腰帶，有假牙者也應摘出，并將患者頭側向一邊，這樣可以保持呼吸道通暢，嘔吐物不易吸入到氣管里，頭位可稍低，不宜給病人灌藥。
■CT和MRI的費用不能省
《指南》中明確推薦，所有的卒中患者都應該進(jìn)行CT，有時(shí)間窗條件的病人一定要做溶栓，一定要做血液學(xué)的檢查，還要做心電圖的檢查。“有不少病人為了節約幾百元，而不愿做CT。”劉鳴說(shuō)，CT主要用來(lái)排除腦出血等病變。因為腦出血與腦梗死的治療是截然不同的。若把腦出血誤診為腦梗死，在急性期錯誤地選擇了溶栓和抗凝、抗血小板治療，結果均會(huì )加重腦出血。有些時(shí)候還需要做磁共振（MRI），尤其在發(fā)病6小時(shí)內，MRI的敏感性要比CT強。
但是，由于MRI價(jià)格較昂貴，而有些病人的中風(fēng)癥狀很輕微，甚至消失（如短暫性腦缺血發(fā)作），CT也暫時(shí)沒(méi)有表現，若就此讓病人作MRI，他們可能難以接受。在不愿接受MRI檢查的情況下，家屬就更應該聽(tīng)從醫生的指導用藥，“抗血小板治療是卒中二級預防的關(guān)鍵，但不同等級的患者應采取不同強度的藥物治療手段。”中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )委員王擁軍提醒，低�；颊呖梢苑冒⑺酒チ值瘸Ｓ每寡“逅幬�，但那些高危、極高�；颊呔捅仨氶L(cháng)期服用更強的氯吡格雷等抗血小板藥物。
■搶救太晚因不識腦中風(fēng)
為什么病人來(lái)得太晚造成治療上的困難？是因為很多人對卒中不是太認識。腦中風(fēng)即大腦的血供突然中止。大多數腦中風(fēng)是由于通向大腦的動(dòng)脈突然堵塞（缺血性腦中風(fēng)）所致,也有一些腦中風(fēng)是由于血管突然破裂導致腦組織內出血而引起（出血性腦中風(fēng)）。當腦中風(fēng)癥狀持續時(shí)間很短（＜24小時(shí)）時(shí)，稱(chēng)作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或小中風(fēng)發(fā)作。腦中風(fēng)可以產(chǎn)生許多影響，使得患者突然軟弱無(wú)力，失去知覺(jué)，或者不能講話(huà)，看不清東西，不能行走。
缺血性中風(fēng)在老年患者中高發(fā)。55歲后，每10年中風(fēng)危險就上升一倍，男性患者高于女性。劉鳴說(shuō)，往往有的老人，眼睛一下看不見(jiàn)覺(jué)得一會(huì )就好了，可能是頭暈，就忽略了中風(fēng)預警。所以，專(zhuān)家強調，萬(wàn)萬(wàn)不能忽略小中風(fēng)和中風(fēng)的一些預警征兆，一旦發(fā)覺(jué)以下小癥狀需及時(shí)往醫院就治：
●顏面、手臂或腿部的突然麻木或無(wú)力，特別是僅發(fā)生于身體一側時(shí)
●突然出現言語(yǔ)或理解障礙
●突然出現單眼或雙眼視物障礙
●突然行走困難、眩暈或平衡困難
●突然出現不明原因的嚴重頭痛
