鼓室硬化亦稱(chēng)鼓室玻璃變性,系鼓室粘膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織，多發(fā)生在鼓膜室粘膜和聽(tīng)骨上，發(fā)生于鼓膜上者仍稱(chēng)為鈣化斑,使鼓室粘膜變成乳皮樣物質(zhì)，覆蓋著(zhù)聽(tīng)骨、卵圓窗和圓窗周?chē)?與骨質(zhì)粘著(zhù)，好像涂上一層包膜，累及上鼓室者較重,累及下鼓室者較輕，錘骨、砧骨,鐙骨及肌腱等處最易受累，因此造成耳聾者甚多。此癥18世紀即被Cassebohm發(fā)現,但未引起重視，直到近代（1955年）進(jìn)行大量顯微耳科手術(shù)后始被臨床關(guān)注。

鼓室硬化癥是由什么原因引起的？

　　1.常見(jiàn)于急性壞死性中耳炎，因大量破壞粘膜纖毛和腺體，滲出物質(zhì)不能排出，以后機化玻璃變性，而形成硬化斑塊。

　　2.由慢性中耳炎引起者很少，約占10%。多見(jiàn)于中青年，女性較多。之所以誘發(fā)膠原組織增生，可能與中耳炎嚴重破壞纖毛及腺體分泌有關(guān)。病變組織為中胚葉結締組織，間或引起骨質(zhì)吸收。組織結構與瘢痕疙瘩相似，但病因完全不同。既無(wú)過(guò)敏體質(zhì)，亦無(wú)特異性細菌和病毒感染。顯微鏡下斑塊組織分為兩型：①軟乳酪樣殼片與骨質(zhì)粘連不重，像洋蔥皮樣可以剝下。②堅實(shí)、白色硬塊，與骨粘著(zhù)緊密，很難剝除，去除后不久再產(chǎn)生。斑塊為玻璃樣變膠原組織，無(wú)細胞及血管，覆蓋以很薄的扁平上皮。聽(tīng)骨壞死呈蟲(chóng)咬狀，常產(chǎn)生聽(tīng)骨鏈中斷和固定。Harris（1961年）將鼓室硬化分為兩種：①表淺型硬化粘膜炎，不損害粘膜深層和骨衣。②深層破骨型粘膜骨衣炎，可破壞深層骨質(zhì)。有人反對此種論點(diǎn)，認為鼓室硬化為非活動(dòng)性病變，無(wú)破壞骨質(zhì)機能，所出現的骨質(zhì)破壞可能為硬化斑包圍壓迫缺血壞死所致。電鏡超微結構顯示細胞外間隙膠原纖維增生、退行性變和鈣質(zhì)沉著(zhù)。Gibb（1976年）報告斑塊生化分析，主要成分為磷酸鈣鹽。

鼓室硬化癥有哪些表現及如何診斷？

　　根據病史及耳鏡檢查、阻抗測聽(tīng)等資料，診斷不難。但應和耳硬化、粘連性中耳炎相鑒別。耳硬化癥無(wú)中耳炎史，鼓膜正常，進(jìn)行性耳聾，鑒別不難。但與粘連性中耳炎很難鑒別，有時(shí)需依靠手術(shù)探查方能確診。

鼓室硬化癥應該做哪些檢查？

　　根據病史及耳鏡檢查、阻抗測聽(tīng)等資料，診斷不難

鼓室硬化癥容易與哪些疾病混淆？

　　應和耳硬化、粘連性中耳炎相鑒別。耳硬化癥無(wú)中耳炎史，鼓膜正常，進(jìn)行性耳聾，鑒別不難。但與粘連性中耳炎很難鑒別，有時(shí)需依靠手術(shù)探查方能確診。

鼓室硬化癥應該如何預防？

　　防止中耳炎，積極治療耳部炎癥。

鼓室硬化癥可以并發(fā)哪些疾��？

　　可出現鼓膜緊張部大穿孔，直接影響鼓膜和聽(tīng)骨活動(dòng)，從而導致聽(tīng)力障礙。

鼓室硬化癥應該如何治療？

　　耳后或耳內切口進(jìn)行鼓室探查術(shù)，在顯微鏡下，根據硬化斑塊范圍大小，仔細剝除，上鼓室及聽(tīng)骨周?chē)�是硬化多�?jiàn)區域，應用鉤針和剝離子逐層剝除。砧骨長(cháng)腳和鐙骨弓常壞死、消失，應酌情進(jìn)行膺復物聽(tīng)骨移植，鼓膜鈣化斑可做鼓環(huán)處切口，于纖維層外剝離切除，有穿孔時(shí)可用筋膜修補。鼓岬及兩窗區封閉的硬化灶，很難剝除干凈，術(shù)后易再發(fā)。