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癢疹（Prurigo）是一組急性或慢性炎癥性皮膚病的總稱(chēng),好發(fā)于四肢伸側瘙癢性的皮膚病。皮膚損害多是孤立的丘疹或結節，愈后留以色素沉著(zhù),局部皮損處有劇烈瘙癢。病程慢性，有時(shí)數月或數年不愈,癢疹有不同的命名，沒(méi)有一致的分類(lèi)方法。由于臨床表現不同,在本書(shū)中把癢疹分稱(chēng)為小兒癢疹、尋常癢診、結節性癢疹,妊娠癢疹和夏季癢疹等。
癢疹是由什么原因引起的？
本病的原因不明，一般認為與變態(tài)反應有關(guān)，有的病人有家族過(guò)敏史，因而小兒癢疹與異位性皮炎有關(guān)。有的先有丘疹樣蕁麻疹，則癢疹與蟲(chóng)咬有關(guān)。由于妊娠癢疹分娩后自愈，因此有人認為與內分泌的變化有關(guān)。也有的學(xué)者認為，外界致敏性接觸物，日光，食物及藥物的過(guò)敏所致。此外與消化系統功能障礙，病灶的感染，體內的惡性腫瘤，神經(jīng)精神因素等都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。
癢疹有哪些表現及如何診斷？
根據皮疹多為紅斑、丘疹、結節損害，對稱(chēng)弧立發(fā)生，好發(fā)四肢伸側，尤以上肢明顯。皮疹愈后留有色素沉著(zhù)斑片，伴劇烈瘙癢，病程慢性，不難診斷。
本病的病理變化為非特異性慢性炎癥，表皮有角化過(guò)度及角化不全，棘細胞層肥厚，表皮內水腫，表皮淺層可發(fā)生水皰。真皮內輕度水腫，血管周?chē)辛馨图毎䴘�。結節性癢疹病理表皮有明顯角化過(guò)度和棘層肥厚，呈乳頭瘤樣增生，真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。
【臨床表現】
1.小兒癢疹 又稱(chēng)Hebra癢疹或早發(fā)性癢疹、輕癢疹。
多在兒童期發(fā)病，皮損開(kāi)始主要為紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，也可以是風(fēng)團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以后成為弧立結節性丘疹或小結節損害。由于搔抓可以出現抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側為常見(jiàn)部位，但背部、頭面部等均可發(fā)生。自覺(jué)癥狀瘙癢劇烈，皮疹消退后留有色素沉著(zhù)。也可以反復發(fā)作。少數病人一直延續至成年。腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。
2.尋常癢疹(Prurigo Vugaris) 也稱(chēng)單純性癢疹(Prurigo Simplex)，
以中年男女多見(jiàn)，損害是弧立的圓形丘疹，綠豆至豌豆大小，數目不定，丘疹頂部有微小的水皰，但水皰常被抓破而不見(jiàn)，皰破后表面留有漿液性結痂，損害分批出現，引起劇烈瘙癢，由于長(cháng)期搔抓可出現抓痕、苔蘚化及色素沉著(zhù)，少數病例愈后留有點(diǎn)狀結疤。
皮疹好發(fā)于四肢伸側及軀干、臀部等部位。損害在短期內自然消失，但有時(shí)會(huì )復發(fā)。
3.結節性癢疹(Prurigo nodularis) 亦稱(chēng)疣狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)
損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅實(shí)結節，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化，粗糙，呈疣狀，觸之有堅實(shí)感。自覺(jué)劇烈痛癢，由于長(cháng)期磨擦和搔抓，出現流血和血痂，周?chē)钠つw常有色素沉著(zhù)及苔蘚樣改變，有時(shí)與錢(qián)幣狀濕疹相似。
損害常發(fā)生在四肢，尤其以小腿伸側多見(jiàn)，也可以發(fā)生背部或其他部位。數目不定，結節有沿著(zhù)肢體排列縱列的趨向。本病多見(jiàn)成年人，以婦女占多數。慢性經(jīng)過(guò)，經(jīng)久不愈。
4.妊娠癢疹(Prurigo gestationis)
常發(fā)生在第二次妊娠的婦女，少數病人也可見(jiàn)于第一次妊娠的孕婦，損害出現在妊娠早期的第3～4個(gè)月，或妊娠期的最后兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風(fēng)團樣損害，少數病人的損害與多形性紅斑相似。對稱(chēng)性分布于軀干、臀部、股部以至全身，自覺(jué)劇烈瘙癢，由于搔抓可出現抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少數患者也可在分娩后不立即減退，持續數月或數年之久。皮疹泛發(fā)嚴重的孕婦可出現死胎。
5.夏季癢疹(Summer Prurigo)
有的學(xué)者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風(fēng)團樣丘疹，可發(fā)生水皰，瘙癢劇烈。但不發(fā)生痘瘡樣損害，皮疹消退后也不遺留瘢痕。常發(fā)生于成年人。
