|
傳染性單核細胞增多癥（infectious mononucleosis）是一種急性的單核-巨噬細胞系統增生性疾病,病程常具自限性。臨床上表現為不規則發(fā)熱、淋巴結腫大,咽痛、周?chē)簡(jiǎn)魏思毎@著(zhù)增多，并出現異常淋巴細胞,嗜異性凝集試驗陽(yáng)性，血清中可測得抗EB病毒的抗體等。在青年與成年發(fā)生的EB病毒原發(fā)性感染者,約有半數表現為傳染性單核細胞增多癥。非洲兒童的Burkittis淋巴瘤（BL和鼻咽癌僅發(fā)生在曾感染過(guò)EB病毒的患者，且在BL和鼻咽癌的腫瘤細胞中均帶有EB病毒的DNA以及病毒決定的核抗原,故認為EB病毒可能是BL和鼻咽癌的重要致病因素。
傳染性單核細胞增多是由什么原因引起的？
傳染性單核細胞增多癥(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性傳染病。
EBV是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒，屬皰疹病毒屬，主要侵入B淋巴細胞(B淋巴細胞表面有 C3a受體，與 EBV受體相同)。EBV有5種抗原成分，均能產(chǎn)生各自相應的抗體：
①衣殼抗原(VCA)：VCA IgM抗體早期出現，多在 1-2個(gè)月后消失，是新近受EBV感染的標志。VCA IgG出現稍遲于前者，但可持續多年或終生，故不能區別新近感染與既往感染。
②早期抗原(EA)：可再分彌散成分 D和局限成分R，是EBV進(jìn)人增殖性周期初期形成的一種抗原，其中EA-D成分只有EBV特異的DNA多聚酶活性。EAIgG抗體是近期感染或EBV活躍增殖的標志。該抗體于病后 3-4周達高峰，持續3-6個(gè)月。
③核心抗原(EBNA)：EBNAIgG于病后3-4周出現，持續終生，是既往感染的標志。
④淋巴細胞決定的膜抗原(LYDMA)：為補體結合抗體，出現和持續時(shí)間與 EBNA IgG相同，也是既往感染的標志。
⑤膜抗原(MA)：是中和性抗原，可產(chǎn)生相應中和抗體，其出現和持續時(shí)間與 EBNA IgG相同。
本病世界各地均有發(fā)生，多呈散發(fā)性，也可引起小流行。一年四季均可發(fā)病，以晚秋至初春為多�；颊吆虴BV攜帶者為傳染源。病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持續或間斷排毒達數周、數月甚至數年之久。傳播途徑主要經(jīng)口密切接觸而傳播(口一口傳播)，飛沫傳播雖有可能，但并不重要。偶可經(jīng)輸血及糞便傳播，關(guān)干宮內傳播問(wèn)題尚有爭議。本病多見(jiàn)于兒童及青少年，性別差異不大，6歲以下兒童多呈隱性或輕型感染，15歲以上感染后多出現典型癥狀。發(fā)病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病罕見(jiàn)。
