|
面部粟粒性狼瘡(Lupus Miliaris Faciei)又稱(chēng)顏面播散性粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei),毛囊性粟粒性狼瘡（lupus miliaris follicularis）、粟粒性狼瘡樣結核�。╰uberculosis lupusa miliaris）或顏面播散性粟粒性結核�。╰uberculosis miliaris disseminata faciei）。為顏面部散在的圓形的不破潰的丘疹,愈后留有萎縮性疤痕。
面部粟粒性狼瘡是由什么原因引起的？
過(guò)去認為本病是一種經(jīng)血行播散的皮膚結核，是尋常性狼瘡的一種變型或結核疹。組織學(xué)改變雖然是典型的結核結構，但是患者的一般健康良好，大多數病人常不伴有其他結核。病損中也不能找到結核桿菌。結核菌素試驗常呈陰性，抗結核治療大多無(wú)效。因此認為本病與結核無(wú)關(guān)。
近年有人認為本病是丘疹樣酒渣鼻的一種特殊類(lèi)型。有些學(xué)者發(fā)現本病患者細胞免疫發(fā)生異常。
面部粟粒性狼瘡有哪些表現及如何診斷？
根據損害為對稱(chēng)性發(fā)生于面部的紅色結節，用玻片按壓呈蘋(píng)果醬色。結節消退，留有萎縮性凹陷疤痕，無(wú)任何自覺(jué)癥狀，結合病理學(xué)改變即可診斷
表皮可見(jiàn)棘細胞空泡變性，基底細胞色素增加。真皮中、下部有典型的結核結構。周?chē)巧掀蛹毎熬藜毎�，中央是干酪樣壞死。浸潤內膠原纖維和彈力纖維變性或消失，血管內可見(jiàn)血栓形成和血管阻塞。
【臨床表現】
本病好于成年人面部，特別是眼瞼、鼻附近及口腔周?chē)皖a部。少數病例皮損可對稱(chēng)發(fā)生于耳朵、頸部、肩胛部及四肢。損害為直徑2～3cm大小的圓形丘疹或結節，淡紅色或紅褐色，呈半透明狀。用玻狀按壓時(shí)，呈蘋(píng)果醬色。結節表面光滑，部分結節頂端可見(jiàn)針頭大小的小膿皰，或結成魚(yú)屑痂皮。
結節分批出現，數目不定，可達數十個(gè)或數百個(gè)，獨立散在，相鄰的兩、三個(gè)結節可以互相融合。特別是在下眼瞼處，往往數個(gè)結節相互融合成堤狀。無(wú)任何自覺(jué)癥狀。
病程慢性。數月或數年后，結節漸漸消退，遺留與結節同等大小的萎縮性疤痕。
面部粟粒性狼瘡應該做哪些檢查？
病理檢查：表皮可見(jiàn)棘細胞空泡變性，基底細胞色素增加。真皮中、下部有典型的結核結構。周?chē)巧掀蛹毎熬藜毎�，中央是干酪樣壞死。浸潤內膠原纖維和彈力纖維變性或消失，血管內可見(jiàn)血栓形成和血管阻塞。
面部粟粒性狼瘡容易與哪些疾病混淆？
1.酒渣鼻 面部除紅丘疹外，鼻尖及頰部毛細血管擴張性紅斑。毛囊口常擴大。晚期鼻贅形成，常伴皮脂溢出。
2.尋常座瘡 皮損多種，面部除有丘疹膿皰、結節及囊腫外，常有黑頭粉刺。面部皮脂分泌旺盛。
3.丘疹狀壞死性結核疹 皮損發(fā)生除面部外，四肢及軀干部也有發(fā)生，為對稱(chēng)性壞死性丘疹。
4.皮脂腺瘤 發(fā)生于面中央部位的散在的帶黃色的毛細血管擴張性丘疹或結節無(wú)自覺(jué)癥狀，常伴有智力遲鈍及癲癇。
面部粟粒性狼瘡可以并發(fā)哪些疾��？
本病部分可自愈，無(wú)特殊并發(fā)癥狀。
面部粟粒性狼瘡應該如何治療？
本病部分自然痊愈。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素口服使癥狀減輕�？菇Y核藥物，如異煙肼和鏈霉素治療通常無(wú)效。
