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本病是婦女常見(jiàn),多發(fā)病之一，多見(jiàn)于25～45歲女性,其本質(zhì)上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂,在我國，囊性改變少見(jiàn)，多以腺體增生為主,故多稱(chēng)“乳腺增生癥”,世界衛生組織（WHO）統稱(chēng)“良性乳腺結構不良”。本病惡變的危險性較正常婦女增加2～4倍，臨床癥狀和體征有時(shí)與乳癌相混
乳腺囊性增生癥是由什么原因引起的？
本病的病因尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少，雌激素相對增多，本病的重要原因。主要為乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周?chē)橛写笮〔坏鹊哪夷[形成；也可發(fā)生在腺管內而表現為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。此外，尚有一種小葉實(shí)質(zhì)增生的類(lèi)型。
乳腺囊性增生癥有哪些表現及如何診斷？
突出的表現有乳房脹痛和乳內腫塊。
（一）乳房脹痛：常見(jiàn)為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數年不等，大多數患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。
（二）乳房腫塊：常為多發(fā)性，單側或雙側性，以外上象限多見(jiàn)；且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。捫查時(shí)可觸及腫塊呈節結構，大小不一，與周?chē)M織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)，腋窩淋巴結不腫大。此外，尚有病程長(cháng)、發(fā)展緩慢、有時(shí)可有乳頭溢液等表現。乳房?jì)却笮〔坏鹊慕Y節實(shí)質(zhì)上是一些囊狀擴張的大、小乳管，乳頭溢液即來(lái)自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無(wú)色漿液性。
乳腺囊性增生癥應該做哪些檢查？
根據上述的臨床表現及體征，診斷本病并不困難。但要注意的是，少數患者（約2～3％）可發(fā)生惡變，因此，對可疑患者要注意隨訪(fǎng)觀(guān)察，一般每三個(gè)月復查一次。對單側性且病變范圍局限者，尤應提高警惕。
自我檢查：
從坐位開(kāi)始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線(xiàn)索。如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì )出現上述跡象。婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最后還需坐著(zhù)進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區域。
取仰臥位作更廣泛區域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指、中指、無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房檢查首先應觀(guān)察乳腺的發(fā)育情況，兩側乳房是否對稱(chēng)，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
乳腺囊性增生癥容易與哪些疾病混淆？
乳腺增生病患者若臨床表現不典型或沒(méi)有明顯的經(jīng)前乳房脹痛，僅表現為乳房腫塊者，特別是單側單個(gè)、質(zhì)硬的腫塊，應與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌相鑒別：
(1)乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤：兩者均可見(jiàn)到乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地韌實(shí)。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側多發(fā)，腫塊大小不一，呈結節狀、片塊狀或顆粒狀，質(zhì)地一般較軟，亦可呈硬韌，偶有單側單發(fā)者，但多伴有經(jīng)前乳房脹痛，觸之亦感疼痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化，發(fā)病年齡以中青年為多;乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側單發(fā)，腫塊多為圓形或卵圓形，邊界清楚，活動(dòng)度大，質(zhì)地一般韌實(shí)，亦有多發(fā)者，但一般無(wú)乳房脹痛，或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感，無(wú)觸痛，乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，患者年齡多在30歲以下，以20～25歲最多見(jiàn)。此外，在乳房的鉬靶X線(xiàn)片上，乳腺纖維腺瘤常表現為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈，亦可作為鑒別診斷的一個(gè)重要依據。
(2)乳腺增生病與乳腺癌：兩者均可見(jiàn)到乳房腫塊。但乳腺增生病的乳房腫塊質(zhì)地一般較軟，或中等硬度，腫塊多為雙側多發(fā)，大小不一，可為結節狀、片塊狀或顆粒狀，活動(dòng)，與皮膚及周?chē)M織無(wú)粘連，腫塊的大小性狀常隨月經(jīng)周期及情緒變化而發(fā)生變化，且腫塊生長(cháng)緩慢，好發(fā)于中青年女性;乳腺癌的乳房腫塊質(zhì)地一般較硬，有的堅硬如石，腫塊大多為單側單發(fā)，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規則形，可長(cháng)到很大，活動(dòng)度差，易與皮膚及周?chē)M織發(fā)生粘連，腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無(wú)關(guān)，可在短時(shí)間內迅速增大，好發(fā)于中老年女性。
乳腺囊性增生癥應該如何預防？
預防乳腺增生癥應保持情緒穩定，樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗，生活安排勞逸結合，做到充實(shí)而有規律，月經(jīng)不規則者要及時(shí)治療，分娩后爭取哺乳，對孩子和自己都有好處。為了早期發(fā)現乳腺增生癥，可經(jīng)常作乳房自我檢查，對乳腺增生癥應高度重視爭取早期檢查、早期發(fā)現、早期治療。
乳腺囊性增生癥可以并發(fā)哪些疾��？
有發(fā)生癌變的可能。一旦發(fā)現有短期內迅速生長(cháng)或質(zhì)地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能，必要時(shí)行活檢或患乳單純切除，術(shù)中冰凍切片查到癌細胞者，應按乳癌處理。
乳腺囊性增生癥應該如何治療？
由于對本病發(fā)生的機理和病因尚無(wú)確切了解，目前治療上基本為對癥治療。部分病人發(fā)病后數月至1～2年后�？勺孕芯徑�，多不需治療。癥狀較明顯，病變范圍較廣泛的病人，可以胸罩托起乳房；口服中藥小金丹或消遙散，或5%碘化鉀均可緩解癥狀。近年來(lái)類(lèi)似的藥物產(chǎn)品較多，如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等，治療效果不一。
此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應，軟化結節，減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規應用。僅在癥狀嚴重，影響正常工作和生活時(shí)，才考慮采用。 對患者的隨訪(fǎng)觀(guān)察中，一但發(fā)現有短期內迅速生長(cháng)或質(zhì)地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能，必要時(shí)行活檢或患乳單純切除，術(shù)中冰凍切片查到癌細胞者，應按乳癌處理。
