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急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染,俗稱(chēng)“奶瘡”或“乳癰”。幾乎所有的病人都是產(chǎn)后哺乳的產(chǎn)婦，尤其以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn),如果乳汁淤積在乳房中流不出去，再加上細菌從乳頭的破損處進(jìn)入乳房，就可能引發(fā)炎癥
急性化膿性乳腺炎是由什么原因引起的？
急性乳房炎的發(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。
(一)乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良(過(guò)小或內陷)妨礙哺乳;乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影響排乳。
(二)細菌侵入：乳頭破裂，乳暈周?chē)つw糜爛，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳頭睡眠，致使細菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一。
急性化膿性乳腺炎有哪些表現及如何診斷？
初期患者乳房腫脹疼痛；患處出現壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；同時(shí)可出現發(fā)熱等全身癥狀。炎癥繼續發(fā)展，則上述癥狀加重，此時(shí)，疼痛呈搏動(dòng)性，患者可有寒戰、高熱、脈搏加快等�；紓纫父C淋巴結常腫大，并有壓痛。白細胞計數明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數日內軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動(dòng)，深部的膿腫需穿刺才能確定。乳房膿腫可以是單房性的，也可因未及時(shí)引流而擴展為多房性的；或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿；同一乳房也可同時(shí)存在數個(gè)病灶而形成多個(gè)膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。
急性化膿性乳腺炎應該做哪些檢查？
血常規檢查白細胞一般升高。初期B超無(wú)明顯變化，晚期可有膿腔形成。
自我檢查：
從坐位開(kāi)始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線(xiàn)索。如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì )出現上述跡象。婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最后還需坐著(zhù)進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區域。
取仰臥位作更廣泛區域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指、中指、無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房檢查首先應觀(guān)察乳腺的發(fā)育情況，兩側乳房是否對稱(chēng)，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
急性化膿性乳腺炎容易與哪些疾病混淆？
乳房?jì)确e乳膿腫：可表現為局部疼痛與腫塊，但常無(wú)局部的紅、腫與搏動(dòng)性疼痛，也無(wú)發(fā)熱等全身表現，可資鑒別。
乳房皮膚丹毒：比較少見(jiàn)，有皮膚的紅、腫、熱、痛，且有明確的邊界。局部疼痛較輕，而全身毒血表現尤為明顯。乳房實(shí)質(zhì)內仍松軟，無(wú)炎性腫塊捫及，由此可以鑒別。
炎性乳癌可發(fā)生在哺乳期或妊娠期，其病灶表面皮膚亦可有潮紅、發(fā)熱、水腫、疼痛，白細胞總數增加、腋淋巴結腫大等，與急性乳房炎癥狀極為相似，二者的主要鑒別點(diǎn)在于：
(1)察看皮膚病變的范圍：炎性乳癌皮膚病變廣泛，往往累及乳腺的1/3或2/3以上。顏色為一種特別暗紅色或紫色，不像急性乳房炎那樣鮮紅;腫脹的皮膚有一種韌性感，而非一般性凹陷水腫。乳癌有時(shí)皮膚呈“橘皮樣”改變。
(2)觸腋淋巴結：炎性乳癌淋巴結轉移使腫大的淋巴結硬度增加，而乳房炎時(shí)腫大的淋巴結質(zhì)軟，表面光滑，活動(dòng)度好。
(3)體溫變化：炎性乳癌的體溫升高、白細胞數增加都不如急性乳房炎那樣明顯。
急性化膿性乳腺炎應該如何預防？
預防急性乳房炎關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，同時(shí)還要防止乳頭損傷，保持乳房衛生。具體預防措施有：
(1)妊娠后期，常備溫水經(jīng)常擦洗乳房、乳頭，并要養成習慣，以堅強其皮膚。
(2)孕婦乳頭內陷者，可經(jīng)常試用擠捏提拉法矯正�；蛉『颂�1枚劈成兩半，去盡肉，將邊緣磨光，分別扣在兩個(gè)乳頭上，再用繃帶縮緊(勿太用力，以免乳頭缺血壞死)，使乳頭綻露。
(3)養成定時(shí)哺乳的習慣，注意乳頭清潔，每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可用熱毛巾熨燙，或用吸奶器幫助排出乳汁。哺乳后可用乳汁涂于乳頭及乳暈周?chē)つw上。
(4)產(chǎn)婦乳汁過(guò)多、哺乳后尚未排盡時(shí)，可用吸乳器或用手擠壓按摩，使乳汁排盡，防止淤積。
(5)如有乳頭破損或皸裂，可用麻油、蛋黃油或白玉膏外搽。
(6)斷奶時(shí)應先減少哺乳次數，然后再行斷奶。斷奶前用麥芽、山楂各60克，或生批把葉15克煎湯代茶;如乳房結塊脹痛，可用皮硝外敷，以促其消散。
急性化膿性乳腺炎可以并發(fā)哪些疾��？
嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。
急性化膿性乳腺炎應該如何治療？
一、急性乳房炎在未形成膿腫期的治療：
(一)患側乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康;同時(shí)采取措施促使乳汁通暢排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤積因素。
(二)局部理療、熱敷，有利于炎癥早期消散;水腫明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。
(三)局部封閉：可促使早期炎癥消散。
(四)全身抗感染：應用抗生素(頭孢霉素類(lèi)，氧氟沙星,甲哨唑)。
(五)中醫藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。
二、急性乳房炎膿腫形成期：
治療要則是及時(shí)切開(kāi)引流，排出積膿。關(guān)鍵在于防治乳汁淤積，同時(shí)避免乳頭損傷，并保持局部清潔。妊娠后期(尤其是初產(chǎn)婦)應經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側乳頭;如乳頭內陷，一般可藉經(jīng)常擠捏、提拉矯正之(個(gè)別需手術(shù)矯正)。要養成定時(shí)哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳后應清洗乳頭。發(fā)現乳頭有破損或破裂，要及時(shí)治療。注意嬰兒的口腔衛生并及時(shí)治療其口腔炎癥。
