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急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎癥,常在短期內形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。 多見(jiàn)于產(chǎn)后2～6周哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染,本病雖然有特效治療，但發(fā)病后痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形,影響喂奶。因此，對本病的預防重于治療
急性乳腺炎是由什么原因引起的？
除產(chǎn)后全身抗感染能力下降時(shí)外，有以下兩方面的原因：
1.乳汁淤積 乳汁淤積有利于入侵入細菌的生長(cháng)繁殖。淤積的原因有：①乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或內陷）妨礙哺乳；②乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影響排乳。
2.細胞入侵 乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。
急性乳腺炎有哪些表現及如何診斷？
1.有乳頭創(chuàng )傷或乳頭發(fā)育不良史，開(kāi)始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰、頭痛、乳房脹痛或搏動(dòng)性疼痛。
2.早期乳房腫脹，局部硬結，進(jìn)而紅、腫、熱、壓痛；形成膿腫則有波動(dòng)感，感染表淺者可自行破潰；患側腋窩淋巴腫大、壓痛。
3.全身反應 有食欲不振、體溫升高、寒戰，可并發(fā)敗血癥。
4.輔助檢查 白細胞總數及中性粒細胞均明顯升高。
起病時(shí)常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀，患側乳房體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動(dòng)性疼痛。如果短期內局部變軟，說(shuō)明已有膿腫形成，需要切開(kāi)引流�；紓鹊囊噶馨徒Y常有腫大，白細胞計數增高。
膿腫的臨床表現與其位置的深淺有關(guān)，位置淺時(shí)，早期有局部紅腫、隆起，而深部膿腫早期時(shí)局部表現常不明顯，以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個(gè)或多個(gè)；可以先后或同時(shí)形成；有時(shí)自行破潰或經(jīng)乳頭排出，亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織，形成乳腺后膿腫。
急性乳腺炎應該做哪些檢查？
檢查乳房發(fā)現界限不清腫塊，明顯觸痛，表面皮膚紅熱；炎癥繼續發(fā)展，進(jìn)而形成膿腫，腋下淋巴結腫大，白細胞計數明顯增高。
血常規檢查白細胞一般升高。初期B超無(wú)明顯變化，晚期可有膿腔形成。
自我檢查：
從坐位開(kāi)始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線(xiàn)索。如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì )出現上述跡象。婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最后還需坐著(zhù)進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區域。
取仰臥位作更廣泛區域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指、中指、無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房檢查首先應觀(guān)察乳腺的發(fā)育情況，兩側乳房是否對稱(chēng)，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
急性乳腺炎容易與哪些疾病混淆？
應與乳腺增生、乳腺癌相鑒別。
乳腺小葉增生病又稱(chēng)囊性乳腺病，是婦女多發(fā)病之一，常見(jiàn)于25～40歲之間。此病的發(fā)生與內分泌功能紊亂，特別是卵巢功能失調密切有關(guān)。
乳房?jì)劝l(fā)現腫塊是病人就診的主要原因。腫塊常為多發(fā)性，可局限于一側乳房或彌散于兩側乳房。腫塊為顆粒狀結節，小的如芝麻綠豆，大的集會(huì )成塊，但缺乏明顯的邊界，與皮膚和深部組織并無(wú)粘連。病人常有不同程度的乳房脹痛，脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)而呈周期性，月經(jīng)前脹痛較重，月經(jīng)過(guò)后脹痛減輕。
急性乳腺炎應該如何預防？
乳腺炎的預防較治療為重要。在妊娠期及哺乳期要保持兩側乳頭的清潔，如果有乳頭內縮者，應將乳頭輕輕擠出后清洗干凈。在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭。養成定時(shí)哺乳的習慣，每次哺乳時(shí)應將乳汁吸凈，不能吸凈時(shí)可有用按摩擠出或用吸乳器吸出。如果乳頭已有破損或皸裂時(shí)，應暫時(shí)哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待傷口愈合后再行哺乳。
急性乳腺炎可以并發(fā)哪些疾��？
及時(shí)治療后，無(wú)特殊并發(fā)癥。
急性乳腺炎應該如何治療？
1.早期注射休息，暫�；紓热榉坎溉�，清潔乳頭、乳暈，促進(jìn)乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切開(kāi)引流者應終止哺乳。
2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。
3.早期可采用青霉素80萬(wàn)～100萬(wàn)U加1%～2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中，在腫塊周?chē)忾]注射。
4.全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥，根據細菌培養及藥敏選用抗生素，必要時(shí)靜脈滴注抗生素。
5.中藥 清熱解毒劑。
6.膿腫已形成應及時(shí)切開(kāi)引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位于乳房后，應在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口。
