產(chǎn)褥期乳腺炎常發(fā)生于第一次分娩后,根據病變發(fā)展過(guò)程分以下兩種類(lèi)型：瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。

產(chǎn)褥期乳腺炎是由什么原因引起的？ 　　 

    除產(chǎn)后全身抗感染能力下降時(shí)外，有以下兩方面的原因： 　　 

    1.乳汁淤積 乳汁淤積有利于入侵入細菌的生長(cháng)繁殖。淤積的原因有：①乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或內陷）妨礙哺乳；②乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影響排乳。 　　 

    2.細胞入侵 乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。

產(chǎn)褥期乳腺炎有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    （一）瘀積性乳腺炎：發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗，易致乳汁郁結，未按時(shí)排空所致�；颊吒须p乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿(mǎn)，表面微紅（充血），壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后，癥狀多能消失，故一般不認為是真正的乳腺炎。但，如不及時(shí)處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汗汁可為化膿性細菌所污染。因此，須將多余乳汗排空，并注意乳頭清潔�！� 　　 

    （二）化膿性乳腺炎：多由于葡萄球菌或鏈球菌通過(guò)破裂的乳頭感染所致。如前所述，產(chǎn)后乳汁瘀積，如不及時(shí)排空，易致感染。細菌侵入乳腺管后，繼續向實(shí)質(zhì)部侵犯，則可形成各種類(lèi)型的化膿性乳腺炎�！� 　　 

    1、炎癥擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎�；颊咄话l(fā)高熱，往往伴有寒戰，乳房觸痛，局部皮膚出現紅點(diǎn)或紅線(xiàn)，為此型特征�！� 　　 

    2、炎癥局限于乳暈部結締組織，形成乳暈下膿腫�！� 　　 

    3、感染沿著(zhù)淋巴管擴散到乳腺間質(zhì)內，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺�！� 　　 

    4、感染迅速擴散，深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結締組織，形成乳房后膿腫�！� 　　 

    炎癥或膿腫所在部位，均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動(dòng)感，必要時(shí)可行試驗穿刺，抽出膿液送作細菌學(xué)檢查，并作藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時(shí)參考。

產(chǎn)褥期乳腺炎應該做哪些檢查？ 　　 

    檢查乳房發(fā)現界限不清腫塊，明顯觸痛 ，表面皮膚紅熱；炎癥繼續發(fā)展，進(jìn)而形成膿腫，腋下淋巴結腫大，白細胞計數明顯增高。

產(chǎn)褥期乳腺炎容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    應與乳腺增生、乳腺癌相鑒別。

產(chǎn)褥期乳腺炎應該如何預防？ 　　 

    一.保持乳頭清潔：防止乳頭損傷，若乳頭破損，細菌可由此入侵。在妊娠期，應經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側乳頭。乳頭內陷，可經(jīng)常通過(guò)擠捏、提拉乳頭加以矯正。做好嬰兒口腔衛生，嬰兒不可含乳頭入睡，避免細菌直接侵入乳管，哺乳后應用溫水清洗乳頭，一旦乳頭有破損應及時(shí)治療，外敷錫類(lèi)散或珠黃散。 　　 

    二.避免乳汁瘀積：乳汁瘀積有利于細菌的繁殖，是發(fā)病的重要原因。應養成定時(shí)喂奶的習慣。每次哺乳應讓乳汁吸空，如有瘀積，可用吸乳器或按摩幫助乳汁排空�；疾≡缙�，膿腫尚未形成時(shí)可采取乳房按摩，使郁滯乳汁得以疏通，在按摩前先用熱毛巾外敷患側乳房10～15分鐘，再在患側乳房上涂上少量潤滑油，自己可用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，逐漸施加壓力，將瘀滯的乳汁逐漸推出。如有嚴重感染或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)，可考慮終止哺乳。常用終止乳汁分泌的方法是：炒麥芽60克，水煎服，分多次服，每日一劑，連服2至3日。 　　三.注意飲食調攝：宜食清淡而富于營(yíng)養的食物，多食新鮮蔬菜瓜果，如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。

產(chǎn)褥期乳腺炎可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    及時(shí)治療后，無(wú)特殊并發(fā)癥。

產(chǎn)褥期乳腺炎應該如何治療？ 　　 

    治療須按炎癥情況而定。一般在有乳頭皸裂時(shí)，應停止喂哺，局部用3%硼酸液清潔后，涂以魚(yú)肝油鉍劑或復方安息香酸酊；如無(wú)乳頭皸裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀積，可局部輕柔按摩或用木梳的背緣輕輕向乳頭方向梳通，局部冷敷。炎癥明顯明，應停止哺乳，吸出乳汁，用繃帶托起乳房，局部熱敷，并用0.25%普魯卡因60ml內加青霉素40萬(wàn)U，作乳房后組織內封閉注射，每日1次，同時(shí)口服或肌注抗生素�！� 　　 

    已形成膿腫者，由于乳房解剖結構的獨特，破壞乳房組織的程度較之表面體檢的結果要嚴重得多。病情較重者，宜在手術(shù)室在全麻下切開(kāi)引流。切口應考慮美容及防止切傷乳腺管。乳房后膿腫或乳房下側的深部膿腫，應在乳房底線(xiàn)上作弧形切口，手指深入膿腔，破壞許多小腔的隔膜，使之貫通一起，膿液作細菌培養，置入一膠管或橡皮條引流，或緊填無(wú)菌凡士林紗條，覆無(wú)菌敷料，加壓包扎，以減少傷口滲血，二三天后取出引流條更換敷料，并繼續抗生素治療7～10天。