有醫院統計8764例電子結腸鏡檢查結果顯示——

　　22%“正常人”結腸有問(wèn)題

　　●結直腸疾病多無(wú)特異性癥狀，專(zhuān)家建議40歲以上人群接受結腸鏡檢查

　　近幾年，廣州市第一人民醫院為8764例門(mén)診病人和健康體檢者進(jìn)行了電子結腸鏡檢查，統計結果給現代人敲響了一記警鐘：在這些沒(méi)有明顯消化道癥狀的人們中，有將近22%的人實(shí)際上已經(jīng)出現了不同階段的結腸病變，6%已是結腸癌患者。飲食結構向高脂肪化、低纖維化方向的改變，使我國的結直腸癌發(fā)病率逐年上升。與“十人九痔”的痔瘡不同，聽(tīng)起來(lái)像是“小事一樁”的結腸息肉，假如不及時(shí)發(fā)現、處理，是會(huì )逐步發(fā)展成癌前病變和腫瘤的。

　　目前診斷腸息肉、癌前病變甚至腸道腫瘤最簡(jiǎn)便、有效的方式是結腸鏡檢查，廣州市第一人民醫院副院長(cháng)、內科主任醫師聶玉強教授建議，除了有原因不明的下消化道慢性出血、慢性腹瀉、中下腹、低位腸梗阻等癥狀的患者，一些沒(méi)有癥狀但年紀在40歲以上或者有家族病史人群、大便潛血實(shí)驗陽(yáng)性或肛門(mén)指檢有異常的，也都最好接受一次結腸鏡檢查。

　　聶玉強提醒，醫生從不建議靠藥物解決便秘問(wèn)題，而提倡調整飲食結構、多運動(dòng)，長(cháng)期服用所謂可以“排毒”的瀉藥，更可能引發(fā)結腸黑變病。

　　醫學(xué)指導/廣州市第一人民醫院副院長(cháng)、內科主任醫師聶玉強教授

　　檢出問(wèn)題者 逾九成40歲以上

　　近年來(lái)，廣州市第一人民醫院消化內鏡室共對32476人次進(jìn)行了電子結腸鏡檢查，年齡范圍從6月齡到103歲。其中，有27%也就是8764例的接受檢查者是到醫院接受健康體檢者或者門(mén)診病人，接受檢查時(shí)他們并沒(méi)有明顯的腹痛、腹瀉、便秘、便血等消化道癥狀。

　　檢查結果足以讓一些“正常人”坐不�。�8764例中有21.9%的“正常人”的結腸都出現病變，其中，1146例查出有結腸炎性息肉，占13.1%；252例（2.9%）查出管狀毛絨狀腺瘤，這已是癌前病變；更有517例（5.9%）接受檢查時(shí)已經(jīng)有結腸癌，但本人卻渾然不知。在這些人群中，發(fā)現息肉、癌前病變、腸癌的患者年齡集中在40歲以上，分別占了90.0%、97.2%和97.4%。

　　“結腸炎性息肉和痔瘡不一樣。在結腸鏡下幾乎人人都可見(jiàn)有痔瘡，它是人類(lèi)直立行走的代價(jià)，但不能說(shuō)有痔瘡就是病，只要它不出血、不脫垂，可以不去理它。但結腸炎性息肉就不一樣了，假如不去處理它，結腸炎性息肉最終都會(huì )發(fā)展成癌前病變管狀毛絨狀腺瘤及結腸癌。”聶玉強說(shuō)，因此在臨床上，假如在結腸鏡下發(fā)現有腸息肉，無(wú)論大小一般都會(huì )建議患者切除。

　　聶玉強表示，調查結果足以引起人們，尤其是40歲以上人群的重視。由于高脂肪、低纖維等飲食結構的西方化改變，我國的結直腸癌發(fā)病率逐年上升，而且呈現出發(fā)達地區比不發(fā)達地區高的特點(diǎn)。

　　一次結腸鏡無(wú)恙 七八年可放心

　　大便潛血實(shí)驗和肛門(mén)指檢都是體檢中常見(jiàn)的檢查項目。假如未下定決心做結腸鏡檢查，可以從這兩項開(kāi)始。假如連續三次大便潛血實(shí)驗都呈陽(yáng)性，顯示消化道有出血情況，就一定要進(jìn)一步做結腸鏡檢查。而肛門(mén)指檢只能檢查到直腸部，但這里是腸息肉、腸癌發(fā)生最多的地方，有經(jīng)驗的大夫通過(guò)肛門(mén)指檢可以判斷出是有痔瘡還是息肉、腫瘤，直腸有息肉的患者，1/4的結腸處也會(huì )發(fā)現息肉，此時(shí)也必須做結腸鏡才能確診。

　　聶玉強表示，如今內鏡的操作已經(jīng)日趨靈活、方便，加上麻醉、鎮靜藥物的使用，接受檢查者的不適感已經(jīng)逐漸降低。而且許多結直腸疾病都缺乏特異癥狀，多數都只會(huì )表現為腹痛、腹瀉、便秘、便血等，容易被認為是小毛病而忽略，所以結腸鏡的檢查尤為重要。結腸鏡檢查是診斷炎癥性腸病、下消化道出血、腸息肉、癌前病變甚至腸道腫瘤最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方式，是腸道惡性腫瘤檢出的金標準。

　　“根據研究，做一次結腸鏡如果沒(méi)問(wèn)題的話(huà)，七八年內不會(huì )發(fā)展成癌變。因此雖然有些不適，但只要做了一次沒(méi)有問(wèn)題，七八年里都可以放心。不過(guò)，假如發(fā)現息肉、腫瘤，切除后半年到一年內就要復查。”聶玉強說(shuō)。

　　聶玉強提醒，假如出現原因不明的下消化道慢性出血、慢性腹瀉、中下腹疼痛、低位腸梗阻癥狀，或者是懷疑有良性或惡性結腸腫瘤經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查不能確診、出現原因不明的腹部腫塊又不能排除大腸及回腸末端病變、懷疑有慢性腸道炎癥性疾病、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現異常需要進(jìn)一步明確病變性質(zhì)和范圍的，都應該接受結腸鏡檢查。結腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結腸癌手術(shù)后和腸息肉手術(shù)后復查，也需要用到結腸鏡。但結腸鏡有婦女月經(jīng)期、年老體弱、腸穿孔、腹膜炎、腹腔粘連等不宜或禁忌癥，檢查前需咨詢(xún)醫生，排除禁忌癥后再進(jìn)行。

　　長(cháng)期服瀉藥或致結腸黑變病

　　對于沒(méi)有明顯癥狀的普通人，假如年紀在40歲以上或者有家族病史、大便潛血實(shí)驗呈陽(yáng)性或肛門(mén)指檢有異常的，也都建議做結腸鏡檢查。

　　而在日常生活中，保持規律排便、大便暢通是預防結腸息肉、腫瘤的最直接方法，因為大便若總是積聚在腸道，釋放出的毒素逐漸積累就會(huì )形成病變。要達到這個(gè)目的，可以從飲食和運動(dòng)兩方面入手。飲食上避免長(cháng)期攝入高脂肪、低纖維食物，水果、蔬菜和全谷富含纖維素，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預防結腸息肉和癌癥。經(jīng)常鍛煉可以使腸道更規則的蠕動(dòng)，也有助于保持腸道暢通。

　　聶玉強特別提醒，假如出現便秘，不要輕信各種聲稱(chēng)能為腸道“排毒”的藥物，“我們曾經(jīng)遇到過(guò)有患者長(cháng)期服用‘排毒藥'，藥物代謝產(chǎn)物沉淀到了腸壁上，結腸鏡下看見(jiàn)他的結腸黏膜已經(jīng)呈黑色、棕色或暗灰色，出現了結腸黑變病。全世界消化科醫生都不建議通過(guò)藥物來(lái)解決便秘問(wèn)題，還是要靠調整飲食和運動(dòng)來(lái)解決。”